老年股骨粗隆间骨折病人手术护理配合方法分析

张 玲

（南京市栖霞区医院，江苏 南京 210000）

老年患者常发生股骨粗隆间骨折，引起运动障碍等并发症，影响日常活动[1]。老年股骨粗隆间骨折病人通常采用手术治疗，然而，研究表明，患者术中护理配合对于患者预后影响重大，为了提高生活质量，减少并发症，需要有效的术中护理配合[2]。研究为评定老年股骨粗隆间骨折病人手术中行围术期优质护理干预的效果，展开调研。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取120例老年股骨粗隆间骨折病人，时间在2019年1月至2019年12月，按照随机数字表法分组，对照组与观察组各为60例，分别行常规护理与围术期优质护理干预。对照组，35例男性、25例女性；年龄介于62-88岁之间，均值（70.64±2.36）岁。观察组，38例男性、22例女性；年龄介于63-85岁之间，均值（70.54±2.33）岁，两组老年股骨粗隆间骨折病人相比，（P＞0.05）无统计学意义。

纳入标准：（1）诱发因素集中在跌倒损伤和车祸损伤；（2）确诊为股骨粗隆间骨折；（3）患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料缺失的患者；（2）依从性较差的患者；（3）妊娠期和哺乳期的女性患者；（4）血液疾病患者；（5）精神类疾病者。

1.2 方法

对照组，行常规护理。观察组，行围术期优质护理干预，①术前，认真核对患者基础信息，为患者开展术前心理护理，讲解手术流程和相关内容,缓解患者的紧张感和不适感[3]。评估患者的生命体征，询问患者（或家属）受伤的时间与原因、受伤的姿势。初步评定患者的骨折轻重度。②术中，护理人员严密配合手术医师的相关工作，坚持无菌操作的原则，观察患者的心理变化，保护患者隐私部位，结合患者的手术位置，准备体位垫与体位架，将C臂机放在合适位置,并备齐器械和物品，减少开关门次数，减少手术室的人员流动性。若手术时间较长，要预防压力性损伤。③术后护理，术后严密观察患者的切口恢复，保证切口干燥，协助患者翻身，预防压疮与血栓[4]。检查包扎部位有无出血或渗液，并根据患者实际情况调整包扎的松紧度。对其绷带和贴膜固定的情况给予观察，弹性绷带放松程度应适度，及时调整舒适度。在护理期间需要激发患者的主观能动性，提升患者自我效能的提升。

1.3 观察指标

（1）观察两组老年股骨粗隆间骨折病人术中不良事件发生率，包括术中感染、术中器材传递失误和器械故障。

（2）观察两组老年股骨粗隆间骨折病人Harris评分、护理满意度评分。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0统计学软件处理数据资料，使用（均数±标准差）表示计量数据，使用（%）表示计量资料，组间差异性使用t检验与卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 术中不良事件发生率相比较

观察组的术中感染、术中器材传递失误和器械故障等术中不良事件发生率小于对照组，（见表格1）组间差异性具有统计学意义，P＜0.05。

表1 术中不良事件发生率相比较 {n（%）}

2.2 Harris评分、护理满意度评分相比较

观察组的H a r r i s 评分、护理满意度评分均高于对照组，（见表格2）组间差异性具有统计学意义，P＜0.05。

表2 Harris评分、护理满意度评分相比较 { ±s，分}

表2 Harris评分、护理满意度评分相比较 { ±s，分}

组别 Harris评分 护理满意度评分对照组（n=60） 71.65±5.28 88.45±2.25观察组（n=60） 89.26±5.36 93.74±2.64 t值 18.1299 11.8130 P值 0.0000 0.0000

3 讨 论

近年来，人口老化已成为我国一个极为严重的社会问题，由于各种因素的影响，股骨粗隆间骨折的患者逐渐增多，引起了社会各界的高度重视。股骨粗隆间骨折为患者的心理和生理造成较大创伤，对于骨折患者的早期临床护理治疗具有重要意义。股骨粗隆间骨折患者出现压疮的几率和患者对疾病的了解程度具有一定的关系，股骨粗隆间骨折起病急，老年患者情感细腻，易出现恐惧和悲观等心理。

常规护理无法满足股骨粗隆间骨折患者的实际情况，现阶段，如何对股骨粗隆间骨折患者进行有效护理成为临床研究的重点话题。老年股骨粗隆间骨折病人采用围术期优质护理干预，通过术前、术中与术后三部分，可以有效改善患者术前的不适感和紧张感，可以帮助患者正视疾病，降低不必要的忧虑，提升治疗信心，以积极乐观的心态接受后期的恢复与治疗；还可以提高护理人员术中的配合度，通过术后护理可以促进血液循环，有利于提升患者整体满足度，改善患者的Harris评分[5]。围术期优质护理干预可以降低临床护理差错，满足股骨粗隆间骨折患者的实际需求，充分体现以患者为本的思想，对于促进股骨粗隆间骨折患者恢复具有重要价值。根据评估骨折手术后的患的实际情况增加患者骨折区域的血流量,改善患者骨折恢复的速度,同时也可以防止患者活动障碍,避免出现骨折患者术后的不良反应。但是在实际的功能锻炼过程中，应根据患者的骨折情况和康复效果来选择训练强度，以避免过度的功能锻炼强度造成的伤害，避免运动对骨折部位的骨、软组织、肌肉和神经造成影响。

根据研究结果显示，观察组的术中感染、术中器材传递失误和器械故障等术中不良事件发生率小于对照组，观察组的Harris评分、护理满意度评分均高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。说明老年股骨粗隆间骨折病人手术护理行围术期优质护理干预可以取得较为理想的护理效果。

总而言之，老年股骨粗隆间骨折病人手术护理行围术期优质护理干预效果准确，值得推广。