八珍汤辅助放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

凌志琴

（江苏省常州市金坛区人民医院肿瘤科，江苏 常州 213200）

食管癌发病率在各类恶性肿瘤中高居第四位，目前，对于早期食管癌患者，临床上主要采取手术治疗，但对于中晚期患者，则不适合手术治疗，需要采取放化疗治疗。研究发现，同步放化疗可获得较高的局部控制率，但可能引起消化道反应、放射性食管炎等急性不良反应[1]。有证据表明，在放化疗期间联合中医辨证用药可提高临床疗效，减轻放化疗的不良反应。因此，本文将对中晚期食管癌患者采取八珍汤辅助放化疗治疗，并观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的108例中晚期食管癌患者，TNM 分期为Ⅲ ～ Ⅳ期。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组54例，男性30例，女性24例，年龄53～76岁，平均（67.85±7.57）岁，平均体质量为（62.74±6.68）kg。对照组54例，男性31例，女性23例，年龄52～75岁，平均（68.66±7.65）岁，平均体质量为（63.33±6.70）kg。

1.2 方法

对照组患者采取同步放化疗治疗，使用6MV-X 线，确定照射野，剂量180 ～ 200 cGy / 次，5 次/w，总剂量 60～64 Gy。同时，对患者采取DF方案化疗，第 1～3d，静脉滴注顺铂（国药准字H20183341）20 mg /m2；第1～5d，静脉滴注氟尿嘧啶（国药准字H20050981）500 mg / m 2。21d为1周期，共4个周期。在此基础上，观察组患者联合八珍汤治疗，药方组成：熟地黄15g，白芍、茯苓、当归、白术各10g，川芎、炙甘草各6g，人参 5 g。每日1剂，早晚分服，持续用药至放化疗结束。

1.3 评价标准

参考WHO 实体瘤评价标准，与治疗结束2个月后评价两组患者的近期疗效，完全缓解（CR）：病灶完全消失，维持4周以上；部分缓解（PR）：病灶缩小30%以上，维持4周以上；进展（PD）：病灶增加20%以上或出现新病灶；稳定（SD）：介于PR、PD之间。有效率前两项合计。参考WHO 抗癌药物毒性标准、美国肿瘤放射治疗协会相关标准评价患者的毒副反应。

1.4 统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料利用（%）表示，使用x²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 近期疗效对比

观察组患者的总有效率为75.93%，对照组为55.56%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者近期疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应对比

观察组患者的骨髓抑制发生率为38.89%，消化道反应发生率为37.04%，放射性食管炎发生率为62.96%，对照组分别为59.26%、85.19%、88.89%，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

同步放化疗是治疗中晚期食管癌的主要方案，与单纯放疗相比，一方面，通过化疗治疗，可有效抑制放疗后残留肿瘤细胞修复，同时可增强放疗敏感性；另一方面，放疗能够增强化疗的细胞毒性，提高肿瘤杀伤效果。研究发现，对于放疗杀伤力较弱的S 期细胞，化疗能够有效杀伤，两者可互相补充，提高整体疗效[2]。但在同步放化疗期间，患者毒副反应明显，部分患者无法耐受，影响其同步放化疗受益。因此，迫切需要寻求更有效的治疗方案，达到增效减毒的目的。

中医认为，放化疗治疗主要为“以毒攻毒”疗法，可造成脾胃失调、正气耗伤，对脏腑功能损伤较大。同时，患者放化疗期间常出现乏力、头晕、全血细胞减少等表现，属于气血两虚之证，治疗时应以气血双补为原则。八珍汤出自《瑞竹堂经验方》，为气血双补的经典方，其基础为四物汤及四君子汤，前者为补血方，后者为补气方[3]。方中人参可补脾肺之气，当归可补血摄血，两者配伍，可兼补气血；白芍、川芎、熟地可养血补肾；茯苓、白术可健脾利湿；甘草可调和诸药。在本次研究中，观察组患者的总有效率为75.93%，对照组为55.56%，差异明显（P＜0.05），提示应用八珍汤辅助治疗可提高整体疗效，效果显著。从安全性上看， 观察组患者放化疗期间的毒副反应明显低于对照组（P＜0.05），表明八珍汤可降低放化疗毒副反应。推测可能是由于八珍汤中有效成分可提高患者免疫功能，解除放化疗引起的免疫抑制。

综上所述，对中晚期食管癌患者应用八珍汤辅助同步放化疗治疗可提高临床疗效，减轻毒副反应，值得推广。