骨科下肢创伤的临床急救措施和急救效果分析

郭 飞

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院，江苏 苏州 215200）

骨科下肢创伤在临床上比较常见，通常是由于受到直接或间接外力打击引发。患者创伤部位可出现肢体感觉功能障碍、出血、疼痛等症状，致残率及致死率都比较高[1]。随着近年来各类事故的频繁发生，骨科下肢创伤的发生率也逐渐增长，对患者健康和安全造成了较大的威胁。对于此类患者，临床上需要及时采取急救措施进行救治，保证和提高急救效果，同时减少并发症，提高患者生存率，改善预后效果[2]。损伤控制急救措施就是一种比较有效的处理方法，在急救过程中，更加重视对患者的症状控制，能够促进患者更快恢复，效果比较理想。基于此，本文选取2018年4月-2020年4月门诊急救收治的骨科下肢创伤患者100例，研究了骨科下肢创伤的临床急救措施和急救效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2020年4月门诊急救收治的骨科下肢创伤患者100例，随机分成对照组和观察组，每组50例。对照组男26例、女24例，年龄28-74岁，平均（45.6±3.4）岁；观察组男28例、女22例，年龄27-73岁，平均（45.4±3.5）岁。两组比较性别、年龄，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合骨科下肢创伤的诊断标准，均为门诊收治的患者，对本研究均知情同意。

排除标准：非下肢创伤的患者，合并其它严重慢性全身性疾病的患者，有认知、沟通、精神障碍表现的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规急救措施。入院后清除坏死组织及腐肉，用生理盐水浸泡清洗伤口。采取解剖性修复，根据实际情况采取对症支持治疗，常规使用抗生素预防感染。

1.2.2 观察组

观察组采取损伤控制急救措施。入院后尽快评估患者伤情，观察各项生命体征指标，开展初步急救治疗。伤口止血处理，及时补充血容量。对开放性骨折患者，及时清创处理，闭合性骨折患者，采用石膏及固定架做好临时固定。如果合并严重肢体损伤并威胁生命安全，必要时可采取截肢处理，以保证患者生命。手术后，评估患者伤情严重程度，如果评分过低，及时开展抢救治疗。情况稍好的患者，也要及时转院治疗，注意保证呼吸道畅通，纠正水电解质紊乱。对患者心脏功能、心率、血压等指标，要做到全程监测。以患者的尿量检测、体温检测、血流动力学检测结果，准确判断患者的生命体征稳定情况。保证并能够稳定之后，完善CT检查、B超检查等后续检查，对患者伤情加以确定，进而制定详细的后续治疗措施。

1.3 评价指标

比较两组的急救效果优良率及术后并发症情况，同时比较两组患者术后恢复时间。优良率评价标准为：优：X线显示骨折完全愈合，良好对位，关节可自由活动，无明显疼痛；良：X线显示骨折为完全愈合，关节活动轻微受限，有轻微疼痛；差：X线显示骨折未愈合，关节活动严重受限，有明显疼痛。并发症指标包括创面感染、深部感染、肺部感染。术后恢复评价指标包括术后下床时间、术后住院时间。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组急救效果优良率情况的比较

在治疗效果方面，观察组评级为优的患者26例、评级为良的患者22例、评级为差的患者2例，总优良率为96.00%；对照组评级为优的患者16例、评级为良的患者20例、评级为差的患者14例，总优良率为72.00%。由此可见，观察组急救效果优良率高于对照组，有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症情况的比较

观察组术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的24.00%，有显著差异（P＜0.05）。

表1 两组术后并发症情况的比较[n(%)]（n=50）

2.3 两组患者术后恢复时间的比较

对照组患者术后下床时间为（20.36±3.86）d、术后住院时间为（46.59±6.18）d；观察组患者术后下床时间为（13.56±2.28）d、术后住院时间为（28.75±4.35）d。由此可见，观察组患者术后下床时间、术后住院时间均短于对照组，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，骨科下肢创伤是一种多发性损伤，患者可能在较短的时间内，出现心律失常、创伤性休克、伴发酸中毒等表现。此类伤害对患者身心健康都有很大的威胁，如果短时间内无法得到及时有效的急救处理，错过了最佳治疗时机，将可能出现严重的后遗症，如残疾等，甚至可能导致患者死亡。所以，对于此类患者，需要尽早采取有效的急救措施进行治疗[3]。有研究显示，早期急救治疗方法及效果，对于患者整体疗效及预后恢复都会产生直接的影响。以往采取常规急救措施，包括清创处理、消毒杀菌处理、解剖性修复、对症支持治疗、抗感染治疗等，虽然也能够发挥一定的作用，但是对患者的损伤情况及症状情况缺乏有效控制，因而患者恢复情况有限，恢复时间也相对较长。近年来，随着临床急救医学的不断发展，越来越多的先进技术理论得以应用，取得了比较理想的效果。其中损伤控制理论就是一个重要的研究成果，核心在于通过采取各种措施和手段，帮助患者有效控制损伤及症状，从而促进患者更快恢复。在临床急救中，随着损伤控制理论研究的不断深入，在骨科急救当中也得到了更为广泛的应用。对于骨科下肢创伤患者，采用损伤控制理论，能够对患者症状加以控制，及时处理创口，妥善治疗危重症状[4]。同时以患者耐受程度为基础，开展相应的外科治疗，使治疗效果得到提升，并发症也能明显减少。

通过开展损伤控制急救措施，可以对骨科下肢创伤急救操作加以规范，对患者开展合理的分阶段评估及治疗[5]。本文研究结果显示，观察组急救效果优良率为96.00%，高于对照组的72.00%，有显著差异（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的24.00%，有显著差异（P＜0.05）。观察组患者术后下床时间为（1 3.5 6±2.2 8）d、术后住院时间为（2 8.7 5±4.3 5）d，分别短于对照组患者的（20.36±3.86）d、（46.59±6.18）d，有显著差异（P＜0.05）。由此可见，通过对骨科下肢创伤患者应用损伤控制性临床急救措施，能够帮助患者尽早有效的控制病情，提高急救效果优良率。同时，能够帮助患者减少术后并发症的发生，为患者术后安全及康复提供保障，促进患者更快恢复健康，帮助患者缩短术后下床时间和术后住院时间，实现更快的预后恢复[6]。在最初入院之后，初步评估患者情况，技术处理出血伤口。根据开放性或闭合性骨折类型，分别采取相应得到急救处理措施。之后全面评估临床症状，结合病情变化情况，开展针对性的后续治疗。急救治疗中注意对患者生命体征严密监测，根据各项检查结果及症状表现，制定详细的后续治疗方案，从而保证患者治疗效果的进一步提升[7]。

综上所述，在骨科下肢创伤患者的临床急救中，采取损伤控制急救措施，能够有效提高急救效果，减少术后并发症，缩短术后恢复时间，临床效果更为理想。