高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果

阿曼古力·艾热提

（克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院，新疆 克孜勒苏 845350）

慢性肾衰竭是受到诸多因素影响所致的一种慢性进行性肾实质损伤，会造成肾脏萎缩，难以保持基本的功能，产生酸碱失衡，以及代谢产物潴留等状况，会累及到全身多个系统。该疾病的症状表现为贫血乏力，以及食欲不振等，对于产生尿毒症的患者来说，还会危及其生命安全。而据相关调查显示，血液净化技术能够对慢性肾衰竭尿毒症患者产生良好的治疗作用，所运用的主要方式包括血液透析滤过、以及高通量血液透析等。对此，本文主要研究高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院2018年3月至2019年3月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者80例作为此次研究对象，将全部患者分为对照组（n＝40例）、观察组（n＝40例），对照组患者中，男、女23/17例，年龄17～70岁，平均（45.3±4.7）岁；观察组患者中，男、女25/15例，年龄19～70岁，平均（45.2±4.5）岁。

1.2 方法

对照组患者采取高通量血液透析治疗，主要治疗方式体现如下：采取高通量血液透析，3次/w，每次240分钟，透析血流量为每分钟230毫升，血液透析通路：颈内静脉透析导管，动静脉内瘘，运用透析机，碳酸氢盐透析液以及聚砜膜血液透析器[1]。

观察组患者采取血液透析滤过治疗，主要治疗方式体现如下：以常规性的血液透析3次/w，4～5小时/次，每2w血透滤过一次，每次4小时[2]。透析液、透析机以及透析器的运用，均与对照组一致。

在透析之前与结束之前的10分钟，运用透析管路动脉端采血标本，在采标本的过程中需调整血流速度，需将其调整到50毫升，避免内瘘血液重复循环对检测结果的准确性产生不利影响。

1.3 临床观察指标

①观察两组患者透析前后β2-MG、Cr改善情况。②观察两组患者透析前后电解质改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 对比两组患者透析前后β2-MG、Cr改善情况（ ±s）

表1 对比两组患者透析前后β2-MG、Cr改善情况（ ±s）

组别 例数（n） β2-MG（mg/L） Cr（ mol/L）透析前 透析后 透析前 透析后观察组 40 14.7±0.6 9.6±0.3 1039.6±159.7 347.6±54.7对照组 40 14.2±0.6 11.2±0.7 1052.6±160.1 403.6±75.3 t值 — 0.263 3.007 0.713 3.670 P值 — ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者透析前后电解质改善情况（ ±s，mmol/L）

表2 对比两组患者透析前后电解质改善情况（ ±s，mmol/L）

组别 时间段 K+（mmol/L） Ca2+（mmol/L） P-（mmol/L） t值 P值观察组n=40例 透析前 5.2±0.6 2.2±0.3 2.5±0.7 0.362 ＞0.05透析后 3.9±0.2 2.3±0.2 0.9±0.2 0.033 ＞0.05对照组n=40例 透析前 5.2±0.7 2.0±0.3 2.3±0.6 0.150 ＞0.05透析后 3.7±0.2 2.6±0.3 1.0±0.3 0.002 ＞0.05

3 讨 论

慢性肾衰竭疾病的发病原因具备复杂性特征，肾小管间质病变，原发性肾小球肾炎等均会发展成为慢性肾衰竭疾病，而肾衰竭疾病的终末期即为尿毒症，对于此疾病，在临床中的治疗难度非常大，且患者的死亡率也是非常高。在临床中，对慢性肾衰竭尿毒症患者所运用的主要治疗方法即为血液透析，通俗来讲就是净化患者的血液，以弱化患者的各项症状，控制患者的病情发展[3]。

在我国人工合成透膜透析器不断发展的同时，高通量血液透析也随之获得了迅速的进步，能够应用高通量血液滤器，在透析机上进行常规血透，属于一种新型技术。合成膜高通量滤器具有很多的优势特点，其通透性较好，溶质扩散性也是极佳，能够使得透析之中的溶质从血液之中到透析液之中。高通量血透运用的生物膜能够对大分子物质与中分子物质均产生较好的渗透性，所以高通量血透对于中分子物质所产生的清除力较好。

血液透析滤过主要指的是经过弥散高效清除掉小分子物质，以对流清除中分子物质的血液透析，和具有血液滤过优势的一种透析方式，其利于将中分子物质良好清除，降低透析并发症的出现概率，同时也能够提高患者的生活与生存质量，下降患者的死亡率，相较于常规透析方式，其血流动力学的状态更具稳定性，能够对中小分子尿毒症毒素产生清除作用，患者在进行血透时，耐受性也往往较高，而在血液透析期间的低血压与头痛等症状也能够获得明显的改善，所以其尤为适宜用在血流动力学稳定度缺失和不耐受血液透析的患者中。

β2-MG属于中分子物质，对慢性肾衰竭尿毒症患者而言，其难以排泄，维持血透的患者中，身体中β2-MG的浓度相较于常人来说要高出约40倍，而血清之中β2-MG的降低状况为判断中分子物质透析情况的一项关键性指标，也为致使透析淀粉样变性的重要因素。在本次研究中，两组患者在经过临床治疗之后，β2-MG相比于之前均有所降低，但观察组患者的降低幅度要明显高于对照组患者，这主要是由于观察组患者的脱水量为血透间期体质量的加大量，对照组患者滤出在血液之中的含毒素体液，也会输至等量置换液中，超滤量相对较大，会增多对流清除之中分子物质[4]。并且，两组患者在进行血液透析之前，K+、Ca2+、P-等含量均无明显的差异性，而在透析之后，两组患者的K+、Ca2+、P-等的含量均明显低于透析之前。这说明观察组患者的小分子物质效果相较于对照组患者更为明显，不容易导致蛋白质流失情况的出现，也利于降低营养不良情况的发生率。

总之，血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果，相较于高通量血液透析治疗的透析效果更为明显，可在临床中予以积极的应用。