动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值及准确性分析

朱飞飞，张宝顺，何庆荣，李兆一

（大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院，黑龙江 大庆 163453）

冠心病是近些年来人类心脏疾病的主要种类，同时也是人类健康的巨大杀手。冠心病的临床症状主要体现为SMI、心绞痛、有症状性心肌缺血这三类，且常规检查通常难以发现。心肌缺血是心脏内含氧量降低，血液灌注减少，心脏代谢功能变差，最终导致心脏无法正常运转的病症[1]。通常情况下心肌缺血分别为SMI和有症状性心肌缺血。几年来，心脏问题已然成为困扰人们健康的大问题，尤其是SMI患者除客观依据外并无任何外在表征确定是否患病，给患者的治疗带来了极大的不便。心肌缺血这类病症主要高发于中老年人群，且一旦发病具有很高的几率引发其他病症，造成患者的死亡。将DCG应用到SMI判断上是广大医务工作者在临床工作上的又一伟大创举，丰富了SMI诊断手段，此举已取得了较为显著的成果。故而对DCG应用到SMI临床中可行性的研究势在必行。为此，笔者对这种医疗手段的临床诊断价值以及准确度进行了深入研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所包含的对象是2019年8-12月期间，因冠心病心肌缺血而入院治疗的患者90例。将这90例患者按照摸球法的方式随机分为观察组和对照组，每组45人。观察组患者最高年龄为70岁，最低年龄为40岁，患者平均年龄为（49.58±2.06）岁；其中男性患者为30例，女性患者为15例；平均患病时间为（2.05±1.12）年，除SMI外患者并未患有其他心脏类疾病。对照组患者最高年龄为68岁，最低年龄为42岁，平均年龄为（48.52±3.10）岁；其中男性患者为28例，女性患者为17例；平均患病时间为（3.01±0.51）年，除患有症状性心肌缺血外患者未患有其他心脏性疾病。对患者年龄、性别、患病年龄、其他疾病等几方面进行比较并无明显差异。差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

两组患者都只采用DCG一种方式进行全天候监测，持续周期为7天，并告知患者在监测期间禁止洗澡以及禁止进入高磁场区域，同时应保持与DCG接触部位的卫生，其余时间患者均可进行正常活动，还可以进行适当运动。在检测过程中对两组患者心率、发生心机缺血的频率进行重点观察并且进行详细记录。监测完成后得出具体数据，借助大数据的帮助进行数据分析，同时根据临床实践进行修改。

1.3 观察指标

利用自制表评估诊断准确度，对患者心率以及发生心肌缺血的频率进行观测。通过以上数据变化判断DCG对SMI诊断准确度。诊断准确率=（真阴数量+真阳数量）/本组总数量；特异度=真阴数量/病理诊断阴性总数量*100%；敏感度=真阳数量/病理诊断阳性总数量*100%。检出率则是检测出患者患有SMI或有症状性心肌缺血的概率。

1.4 统计学分析

本次实验采用SPSS21.0统计学软件对实验中所涉及到的数据进行科学分析、处理、整合、归纳，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验的方式进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 疾病检出率

根据观察组和对照组针对不同病症进行为期7天的监测后可发现，观察组运用DCG对SMI诊断检测出的病例有43例，检出率为95.6%，对照组使用DCG对有症状心肌缺血检测出的病例有37例，检出率为82.2%。观察组与对照组检出率具有明显差异（P＜0.05）

表1 观察组与对照组疾病检出率（n,%）

2.2 诊断准确率

观察组使用DCG诊断后的结果为，DCG诊断SMI准确率为88.9%（40/45），特异度为90.1%（20/22），敏感度为87.1%（20/23），数据表明DCG检测SMI准确度、特异度、敏感度都较高。

表2 观察组DCG检测结果

3 讨 论

无症状性心肌缺血目前已然成为危害中老年人健康的一大杀手，每年由于SMI失去生命的患者数量都在日益增多[2]。SMI可通过心电图以及造影等手段检查出来。SMI最大的特点就是日常无表征，病情难以被发现，但一旦患者进行高强度运动或多度熬夜等行为时就会突然发作，引发急性心梗，甚至造成患者死亡[3]。SMI通常情况下表现为无症状可能原因有：为达到引发疼痛感的峰值；间接性缺，缺血时间较为短暂且缺血面积较小；体内分泌对疼痛起抑制作用的激素。

目前常规心电图对于SMI还较为难判断，进而出现诊断失误的状况。而DCG能够在一段持续的时间内对患者心脏状况进行不间断的监测，观察患者在日常生活中的心脏活动状态。DCG可通过记录患者日常状态下心电活动全过程，同时依托大数据手段进行数据的分析。DCG可对常规心电图的数据不断细化，使常规检查中不易发现的疾病无处躲藏，为临床判断、临床治疗提供了更加科学的客观依据，使临床工作更加科学合理。通过这种方式可以极大地增加发现SMI的几率，帮助患者排除潜在的健康威胁，维护患者身体健康[4]。

本次研究是针对90例入院治疗的患有心肌缺血的有症状和无症状患者。进一步证明了DCG对SMI的诊断作用是极大的。研究结果表明，在使用DCG对心肌缺血这类病症进行为期一周的不间断监测后，SMI的被检出率为95.6%明显高于有症状心肌缺血82.2%的检出率，两者有着较为明显的差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在经过不断的实践后也可发现观察组使用DCG对SMI诊断准确率为88.9%，特异度为90.1%，敏感度为87.1%，这组数据足以说明DCG对SMI的诊断准确度较高，对于判断病情具有较为显著的作用。通过数据分析还发现SMI多发于上午，因而在上午这个时间段患者应当保持心情舒畅，减少剧烈运动，避免给心脏造成过重的负担，引发其他疾病，同时上午时患者也可通过口服用药来达到预防的作用，但SMI患者应当注意药发挥作用的时间，一定要保障药可在上午发挥作用。

综上所述，利用DCG对SMI进行诊断的效果是好于对有症状性心肌缺血的诊断效果的。通过这种方式可以使患者避免许多复杂的检查手段，对自身健康状况有更加清晰的了解，很大程度上避免了由于疾病无症状而延误患者治疗的情况。因此，在日后的临床实践中应当把DCG作为诊断SMI的常规手段，降低SMI对患者生命健康的威胁，帮助患者恢复健康。