有机磷农药中毒患者的护理

王仁霞，朱国彦，陈 敏

（贵州省六盘水市人民医院重症医学科，贵州 六盘水 553000）

有机磷农药为目前应用范围最广的一种杀虫剂，而有机磷农药中毒是临床中较为常见的一种疾病，此类患者的病情凶险，且进展极快，若未及时实施合理的医疗干预，可对患者的生命安全构成威胁[1]。临床相关研究指出[2]，为有机磷农药中毒患者实施抢救与护理工作的过程中，不仅需要掌握有机磷农药的药物机理，还需要将护理干预力度加强，改善患者的情绪，提升配合度。本研究主要分析全方位护理应用于有机磷农药中毒患者中的价值，旨在为今后临床护理方案的选择提供参考，具体研究内容阐述如下文。

1 资料、方法

1.1 资料

本研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的有机磷农药中毒患者中，18例患者（2018.1-2019.12）经数字随机分组法被分为两组，对照组与观察组各占32例。

对照组：依据性别，男3例，女6例；年龄平均值（45.39±2.26）岁；就诊时间平均值（52.49±3.38）min。

观察组：依据性别，男4例，女5例；年龄平均值（45.44±2.32）岁；就诊时间平均值（52.58±3.56）min。

两组有机磷农药中毒患者的资料数据相比较，P＞0.05。

入选标准：与2007年WHO制定的《急性中毒患者抢救与护理标准》当中，有机磷农药中毒相关诊断标准相符的患者；存在瞳孔异常、恶性、呕吐、流涎、呼吸急促、全身抽搐、昏迷以及大小便失禁等表现的患者。

排除标准：肝功能、肾功能、肺功能以及心功能存在严重障碍的患者；有精神病史存在的患者。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理，即完善常规生命体征监测护理、输液护理以及日常生活护理等。

观察组患者接受上述护理的同时，开展全方位护理，详细内容如下：

（1）患者入院以后，护理人员用清水清洗其身上的药液以及呕吐物，并及时更换衣物。在洗出液体呈无味、澄清状以后，用硫酸镁实施导泄干预；若患者的病情较为严重，遵医嘱为其开展血液净化干预；若患者的心搏停止，及时开展心肺复苏与机械通气干预。

（2）对患者是否有血压上升、视力模糊、神经传导障碍以及呼吸抑制情况进行观察，若患者有上述情况存在，需要立即展厅胆碱酯酶复能剂的使用，避免复能剂中毒现象。

（3）针对有心跳加快、皮肤干燥、面部潮红以及瞳孔增大等表现的患者，及时调整阿托品的使用剂量，预防阿托品中毒；对患者是否存在撤药综合征进行观察，及时发现异常情况，并且向上级医生汇报，协助其开展积极有效的处理措施。

（4）观察患者是否有胸闷气促、刺激性干咳或痉挛性咳嗽症状出现，合理控制阿托品的使用时间，避免突然停药所致的有机磷反跳现象，护理人员需要详细掌握有机磷反跳先兆的临床表现，以保证可以积极预防反跳的发生。

（5）有机磷农药中毒患者常有口鼻分泌物增加、多汗等表现，需加强皮肤清洁力度，保持患者皮肤的干爽度，及时更换床单；观察患者受压部位皮肤状态，定时翻身与按摩，以预防压疮；观察患者的意识状态与情绪状态，若有狂躁不安表现，加强疏导护理，预防坠床以及意外拔管事件的发生。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组有机磷农药中毒患者的症状（瞳孔异常、恶心呕吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁）消失时间。

（2）记录并分析两组患者的遵医行为—通过用药、饮食等方面进行评估，满分一百，由医生评定，得分越高越占优势。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0统计学软件分析本研究中相关观察指标数据，用(±s)表示症状消失时间以及遵医行为评分，用t检验。数据间比对差异具统计学意义用P＜0.05表示。

2 实验结果

分析表1数据，观察组患者的各症状消失时间均明显较对照组短，其遵医行为评分则明显较对照组高，P＜0.05。

3 讨 论

有机磷农药中毒在临床中属于较常见的急性中毒类疾病，若患者无法获得及时有效的救治，可导致循环系统与呼吸系统严重受损，进而对其生命安全构成威胁[3]。

全方位护理即为护理人员结合患者的实际情况实施的系列护理干预工作，包含疾病护理、心理护理、家属指导 护理以及相关基础护理措施，对患者身心状态改善有利[4]。

表1 对比两组有机磷农药中毒患者的症状消失时间与遵医行为（n=32）

本次研究中，观察组患者的症状消失时间显著短于对照组，遵医行为评分显著高于对照组。说明全方位护理应用于有机磷农药中毒患者中对患者病情改善有利，且可以提升患者的遵医行为。究其原因，可能由于全方位护理工作实施过程中，护理人员充分分析患者中毒的原因，并且结合患者的病情、身心状况以及临床表现等实施系列护理工作，以促进病情改善。在常规护理操作的基础之上，实施彻底洗胃工作与应用解毒剂等，促进疾病相关症状的改善。

综上所述，有机磷农药中毒患者接受全方位护理工作的效果可观，值得进一步推广实施。