腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的临床价值研究

郭永峰

（太原市太航医院，山西 太原 030006）

胃溃疡是目前临床上比较常见的一种疾病，属于消化内科疾病的一种，随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，导致患有胃肠疾病的人群多来越多[1]。由于胃溃疡具有病程长、易反复的特点，因此对患者进行有效的治疗是至关重要的。胃溃疡穿孔是胃溃疡比较严重的一种症状，主要是由于患者胃溃疡创伤面较大较深，同时由于自身的不良生活习惯，包括：饮酒、不当用药等，导致患者胃溃疡穿孔[2]。患病后患者会出现剧烈腹痛，弥漫性腹膜炎，腹肌呈板样强等，易引起感染性休克及多器官衰竭，严重者可导致死亡。目前腹腔镜手术是治疗疾病比较常用的一种方式，本次调查选取了52例在我院进行治疗的胃溃疡穿孔患者进行调查研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例均为老年胃溃疡穿孔患者，病例数52例，病例截取时间始于2015年4月，至2020年3月截止。对所有52例患者进行分组调查，分组方法为抽签法，即：对照组、实验组。实验组患者中男性16例，女性10例，年龄均值（70.3±3.1）岁，平均溃疡直径（91.26±10.56）m m；对照组中男性1 4例，女性1 2例，年龄均值（70.5±4.2）岁，平均溃疡直径（90.5±10.2）mm。将对照组患者的基本资料与实验组进行对比，差异不具有临床比较价值（P＞0.05）。

两组患者均已确诊为胃溃疡穿孔，所有患者均为老年患者，将胃癌、镜检所伤导致穿孔、腹腔感染患者排除，符合手术标准，认可治疗和手术方案。排除具有严重精神疾病、严重言语沟通障碍及治疗依从性差的患者，排除存在严重肾脏疾病、肝脏疾病、脑血管疾病及自身免疫功能缺陷的患者，排除患有恶性肿瘤的患者，所有患者均知晓并认可本研究的护理方式，且能够积极配合工作。

1.2 方法

对照组接受开腹手术，方法：对患者进行硬膜麻醉，在患者右上腹做切口，打开患者的腹壁将患者胃部完全暴露，探查穿孔部位，对穿孔部位进行缝补，缝合切口。

实验组接受腹腔镜手术，方法：对患者实施麻醉后，腹部作小切口后，腹腔镜下探查穿孔部位， 将穿孔部位于镜下作全层缝合，大网膜覆盖并结扎，后作腹腔内清洗。

1.3 评价指标

1.3.1 对比对照组和实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、治疗费用等临床指标。

1.3.2 统计对比对照组和实验组患者的并发症发生情况，包括：切口感染、腹腔感染、肠梗阻。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS17.0为本次研究中数据处理软件，其中手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、治疗费用等临床指标均采用对（±s）和t值进行描述和检验，并发症发生率采用（n,%）和x2进行描述和检验，当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标对比

实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等临床指标与对照组相比更低，数据对比结果显示P＜0.05，存在可比性，详情见表1。

表1 两组患者临床指标对比(±s)

表1 两组患者临床指标对比(±s)

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 排气时间（h） 出院时间(d)实验组 26 78.72±8.33 31.15±4.63 23.23±2.12 5.42±0.79对照组 26 96.46±11.24 72.26±7.19 35.52±3.26 8.25±1.26 t 6.4657 24.5119 16.1151 9.7031 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为7.69%，对照组患者的并发症发生率为34.62%，实验组并发症发生率低于对照组，差异具有临床参考价值和对比意义(P＜0.05)，具有对比意义,表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（n,%）

3 讨 论

胃溃疡穿孔是常见的胃溃疡患者并发症之一，其发病原因 与消化道溃疡,应用非类固醇抗炎药 ,免疫抑制治疗及老年病人有关，同时患者的不良的生活习惯及饮食环境也是导致该病进一步加重的因素[4]。胃溃疡患者一旦出现穿孔，尤其是包餐后的穿孔，会引起感染性休克甚至死亡等严重后果，给患者的生活带来了极大的影响。由于胃溃疡穿孔具有发病急、病情重的特点，因此对患者进行及时有效的治疗是保证患者预后的关键。目前对于胃溃疡穿孔的主要治疗方式为手术治疗。手术方式分为很多种，例如胃大部切除术、单纯修补术等等。根据患者的实际病情可以选择不同的治疗方式，胃大部切除术能够将胃穿孔以及胃溃疡等问题一次性根除，从而有效降低术后复发率。通过开腹手术将患者的胃切除治疗，但是这种治疗方式对患者造成的创伤比较大，患者术后身体恢复比较缓慢，同时整个治疗周期长，会严重增加患者的痛苦程度，严重影响了患者的生活质量[5]。随着现代医学的不断进步，腹腔镜技术也在不断的发展，在临床中应用也越来越广泛，且临床效果较为显著。近年来，腹腔镜术广泛应用在临床治疗中，同时具有创伤小，术后恢复快，术中出血量少减少术后感染等优势。通过腹腔镜手术治疗急性胃溃疡穿孔的临床效果更佳，并发症比较少，同时切口比较小，不影响美观。因此对于急性胃溃疡穿孔患者的治疗来说具有重要意义，治疗具有较好的临床效果[6]。本次调查选取了52例在我院进行治疗的胃溃疡穿孔患者进行研究调查，采用腹腔镜手术的实验组患者在手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、治疗费用等临床指标方面相比于对照组要低，实验组的并发症发生率低于对照组，数据之间对比存在差异，再一次验证了腹腔镜的临床价值。

综上所述，在胃溃疡穿孔患者中应用腹腔镜手术进行治疗效果显著，值得在临床中推广应用。