产后妇女盆底肌训练依从性的研究进展

王晓涛

摘要：受到妊娠及分娩因素的影响，现阶段临床中产后妇女盆底肌功能障碍性疾病的发生率越来越高，产后妇女盆底肌功能障碍性疾病的出现不仅影响患者的身体健康及生活质量，久而久之还会导致一系列心理问题和家庭和谐问题的出现，引发严重的后果。因此，对产后妇女实施盆底肌训练的治疗护理显得尤为重要，产后持续开展盆底肌功能训练能很好的恢复和改善盆底功能，其对于患者的依从性具有较大的依赖性，但研究显示产妇在盆底肌训练时的认知水平和依从性较低，影响治疗效果和患者预后。本文首先针对影响产后妇女盆底肌训练依从性的因素展开了探究，继而对产后妇女盆底肌训练依从性的研究进展展开了综述。

关键词：产后妇女;盆底肌功能障碍性疾病;盆底肌训练;依从性;研究进展

盆底有支持、承托、括约和性的功能，能托起盆腔内的脏器如膀胱、子宫、阴道、尿道和直肠，保持盆底部软组织的张力，盆底肌的强度和弹性，对保证女性顺产、性交时增强性反应和泌尿系统功能尤为重要。盆底肌功能障碍性疾病主要是以盆腔支持结构的缺陷、退化、损伤以及功能障碍造成的一系列疾病，较为常见的包括压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛和粪失禁等等，对女性的生活质量产生严重的影响。程丽， 胡健女， 王萍[1]认为，盆底功能障碍性疾病是由怀孕、分娩、衰老、肥胖、咳嗽、便秘等原因导致盆底肌损伤，进而影响盆底括约的功能的。

1.影响产后妇女盆底肌训练依从性的因素分析

陈莉， 杨珺[2]在临床报道中明确指出：盆底功能障碍性疾病患者受到各种因素（患者文化水平、认知程度、社会支持、疾病严重程度、患者自我效能、产科因素）的限制均会导致其依从性受到相应的影响。首先，文化水平因素研究报道中显示，低学历的产生很难接受盆底肌训练的治疗，她们认为这是一种生产后自然的现象，无需浪费钱去治疗，60%以上的患者不会参与盆底肌的训练。第二，认知水平因素的研究中认为，在对患者实施盆底肌锻炼的知信行状况调查问卷结果中显示，产后妇女对于盆底肌锻炼的认知水平不高，仅仅有10%左右的妇女知晓如何开展盆底肌的具体锻炼。第三，社会支持因素的报道中，社会支持是依从性较为主要的因素，和促进健康行为之间呈现正相关关系[3]。社会支持水平越低越不能很好的帮助人们构建科学健康的生活习惯和方式。盆底肌锻炼的过程主要还是在家中进行锻炼的，家人尤其是患者丈夫能让患者主动积极参与到锻炼中去，有更多的精力和时间为自己的健康做出努力。第四，疾病严重程度的因素，显著的症状缓解能更好的提高患者依从性，疾病更加严重的患者锻炼的依从性越高，症状较为轻微的患者容易不把疾病当回事，影响其依从性。第五，自我效能的影响，患者的自我效能和依从性之间的关系较为密切，患者自我效能越低，其对于医嘱遵循的态度及行为就越差。第六，产科因素分析中的影响分析，史艺， 尚禹[4]认为，剖宫产属于疾病发生的保护性因素，因此，多数产妇认为剖宫产后发生盆底肌功能障碍性疾病的可能性会有所下降，使得患者的依从性降低。

2.产后妇女盆底肌训练依从性的研究进展

2.1通过连续性的健康知识提高患者的依从性

马越， 雷治国[5]在临床报道中提到：为了更好的提高患者主动参与盆底肌训练的依从性和主动性，应结合患者的实际情况积极开展连续性的健康指导干预。持续性的依从性是确保盆底肌训练效果的重要影响因素， 研究显示，65%左右[6]的患者短期内可能会遵从医生和护士的指导和建议积极主动锻炼，但长时间坚持的人数较少。因此，临床干预中应留下患者出院后的联系方式，在患者出院后应实施持续性的院外指导，如一个月一次的上门随访指导、一周一次的电话指导、每天要求患者在微信群内“打卡”训练，接受患者的反馈，给予个性化的指导和干预，要求患者在出院后每天遵医嘱进行盆底肌功能的康复训练，提高患者的依从性。

2.2构建和完善互联网信息技术手段的指导干预

成玉芬， 毛小红， 赵爱红[7]在研究中认为，近年来，随着信息技术的发展及其在医疗中的应用，基于信息化的医疗管理模式层出不穷。研究报道显示，通过组建盆底肌专科治疗护理小组，基于互联网、云计算机及物联网等等先进的信息技術手段前期下评估、筛查、治疗及康复进程等全程的防治网络信息化平台，提供相应的FD健康指导、功能评估、精准的分级治疗、居家的康复锻炼和健康随访等等管理模块，让患者能在系统的管理平台上主动地接受运动锻炼，最大程度上对患者展开规范化的管理干预，最大程度上提高盆底功能障碍性疾病患者的盆底肌功能训练的依从性。

3.结语

随着人们生育年龄的延后，现阶段临床中盆底功能障碍性疾病的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康及生活质量水平，不利于患者预后。在临床管理干预的过程中，应通过分析和总结影响患者依从性的因素，继而实施连续性的健康知识及构建和完善互联网信息技术手段的指导干预等多元化管理干预措施最大程度上提高盆底功能障碍性疾病患者盆底肌训练的依从性，强化临床治疗效果，改善盆底功能障碍性疾病患者预后及生活质量水平。

参考文献：

[1] 程丽， 胡健女， 王萍. 微信打卡督导管理模式在产妇产后盆底康复训练中的应用[J]. 中国性科学， 2020， 29（1）：112-115.

[2] 陈莉， 杨珺. 盆底肌肉锻炼依从性影响因素及干预策略的研究进展[J]. 按摩与康复医学， 2020， 11（3）：50-51.

[3] 胡金芳. 产后妇女应用延续护理模式对其盆底功能康复效果产生的影响分析[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 30（9）：31-32.

[4] 史艺， 尚禹. 盆底肌电刺激联合盆底肌康复训练防治产后尿失禁的研究进展[J]. 实用医技杂志， 2020， 27（11）：3-4.

[5] 马越， 雷治国. 延续护理模式联合盆底肌康复训练对产后盆底功能障碍患者的临床护理效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（5）：30.

[6] 王丽. 信息-动机-行为护理干预模式对产后尿失禁病人盆底肌功能锻炼依从性的影响[J]. 全科护理， 2020， 18（34）：33-34.

[7] 成玉芬， 毛小红， 赵爱红. 格林模式健康教育对产后尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（21）：4-5.