血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用

敏煜真

【摘要】探讨对糖尿病的诊断中，联合检查血清C肽与糖化血红蛋白对疾病的诊断价值。选取2019年2月至9月接收的70例糖尿病患者及70例体检者作为研究对象，将糖尿病患者纳入研究组，健康体检者纳入对照组，两组均采集血清进行血清C肽、糖化血红蛋白及血糖指标的检测，对比两组各指标检测情况。研究组血清C肽明显低于对照组，糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著高于对照组，各项指标对比差异具有统计学意义（<0.05）。在对糖尿病这一慢性代谢性疾病的诊断中，由于糖尿病患者和健康人群血清C肽和糖化血红蛋白水平差异显著，因此联合检测血清C肽与糖化血红蛋白具有很高的诊断价值，可将该方式作为糖尿病的常规诊断措施，因此值得在临床中大力推广使用。

【关键词】血清C肽;糖化血红蛋白;糖尿病;诊断;价值

糖尿病是一种公认发病率高且治疗时间长的慢性代谢性疾病，疾病的病因多种多样，饮食、遗传等均可导致糖尿病发生。糖尿病发生后患者常容易因机体高血糖而引起诸多并发症发生，这些并发症会使患者的病情加重，所以早期诊断疾病具有重要意义。对于糖尿病的诊断通常是进行血糖的检查，但是大量研究实践表明通过检测血糖来诊断糖尿病存在很大的局限性，因此临床中积极探讨更加有效的诊断方式。本次研究中，选取了糖尿病患者与健康体检者作为研究对象，探讨了在糖尿病的诊断中采取血清C肽联合糖化血红蛋白检测对疾病的诊断价值，希望给相关人员提供一些有价值的参考，详细报告如下。

1.1一般资料

选取2019年2月-12月收治的70例糖尿病患者为研究组，纳入标准：（1）所有患者均经口服糖耐量检查确诊。（2）患者均具有完整的临床资料。（3）患者均有良好认知能力并且知晓本研究目的。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质疾病的患者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）精神疾病及认知障碍疾病的患者。（4）妊娠期、哺乳期女性。研究组的一般资料如下：男性42例，女性28例;年龄最小36岁，最大73岁，平均年龄（58.6±2.1）岁。同时选取同期接受健康体检的70例志愿者为对照组，该组男40例，女30例;年龄37～72岁，平均（59.1±2.2）岁。对比两组研究对象在一般资料上差异无统计学意义（>0.05）。本次研究也经过医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组均采集血液进行检查，主要是在真空负压管中放置枸橼酸钠，研究对象均是在晨起时刻保持空腹状态，采集患者2mL的肘静脉血液，血样的用途主要是进行糖化血红蛋白检测。此外在晨起时刻，在空腹状态接受普通抗凝管采集3 mL的静脉血样，该血样是用作空腹血糖值、血清C肽的检测。受检者在清晨阶段均口服75g的葡萄糖，在食用早餐后的2 h借助非抗凝管采集受试者的静脉血样，采血量为3 mL，用该血液样品检测餐后2 h血糖水平。其中对血清C肽的检测主要是使用全自动生化分析仪，对血样中的糖化血红蛋白则是使用免疫透射比浊法检测。相关的检测操作均是有专人进行，严格按照规范进行，确保无菌操作及检测结果的准确性。

1.3观察指标

对比两组患者血清C肽、糖化血红蛋白水平，同时对两组空腹及餐后2 h血糖水平进行检测。

1.4统计学方法

研究结果使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用±表示，使用检验，以<0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 血清C肽、糖化血红蛋白指标水平

在血清C肽的指标水平上，研究组明显低于对照组，在糖化血红蛋白指标水平上研究组显著高于对照组，各项指标对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血糖指标

在血清血糖指标情况上，空腹及餐后2 h血糖上均是研究组要显著高于对照组，对比差異具有统计学意义（<0.05），详细数据见表2。

糖尿病属于一种全身代谢系统疾病，疾病的定义主要是一组因胰岛素绝对或者相对分泌不足、胰岛素利用障碍引起碳水化合物及蛋白质代谢紊乱的疾病，疾病主要症状为多饮、多食、多尿、消瘦等，且可能会引发多器官、系统严重并发症，甚至危及患者生命。国际糖尿病联盟在2017年的统计数据上，显示全球范围糖尿病患者大于是4.25亿，预期到2045年总的患病人数了达到6.29亿。我国作为人口大国，糖尿病的患病率也呈现快速增长的趋势，这对人们的生命健康造成巨大影响。对糖尿病，临床特征是病程长，且伴随疾病的持续进展还可引起多种并发症，其中常见的并发症是功能衰竭，此外还包括视网膜病变、神经系统损伤、动脉粥样硬化病变等，如此影响患者生存的学习及工作，显著降低患者的生活质量，所以对糖尿病患者早期筛查及诊断非常重要。

在对糖尿病的诊断中，诊断的方式多种多样，比较常用且具有代表性的检测方式是采取检测血糖及口服葡萄糖耐量，然而血糖检测虽然具有一定的特异度及敏感度，但空腹血糖及餐后2h血糖均容易受到外界因素的影响，比如在进食后尤其是进食高热量及高糖食物，血糖会出现巨大的波动，这样就会对糖尿病的诊断产生影响。空腹血糖、餐后2h血糖也仅仅只能反映当时血糖水平，不能反映一段时间稳定的血糖水平，这样会使整体诊断的准确度下降。同时，检测时机、患者身体状况等因素，也会对结果造成一定影响。不仅如此，儿童和青少年正处于生长、发育过程中，排除饮食和生活习惯因素外，体内生长激素、甲状腺激素、性激素等，都会对血糖水平产生影响，因此临床中需要探讨一种更加有效的诊断方式。从近几年调查结果可以看出，我国糖尿病发生率呈上升趋势，这与环境变化、饮食结构变化等因素具有密切关系。随着糖尿病患者病情的进展，发生各类严重并发症的风险也不断提高，准确、及时的诊疗在糖尿病患者预后方面具有重要意义。由于空腹血糖、餐后2h血糖等诊断方式存在一定的片面性和局限性，因此容易导致误诊、漏诊等现象发生。糖化血红蛋白可直观反映患者2-3个月内血红蛋白水平，在糖尿病诊断中效果显著。糖和红细胞内血红蛋白的结合物，即糖化血红蛋白，与患者血糖浓度水平呈正相关。血清C肽属于一种蛋白质，由人体胰岛素分泌之前分离出来，通过观察患者体内血清C肽水平变化，能够充分反映出患者胰岛素代谢情况，对于临床疾病诊治意义重大。

随着临床研究的进一步深入，当前在对糖尿病的诊断上，推广采取糖化血红蛋白联合血清C肽的检测方式。主要是人体血液中红细胞蛋白具有良好的吸附作用，这一蛋白可以转变成糖化血红蛋白，因此可以将糖化血红蛋白作为临床诊断糖尿病的一项重要指标，同时糖化血红蛋白也不会受血糖变化的影响，这可以很好的反映患者机体血糖水平，同时检测糖化血红蛋白的可重复性也比较高能够作为血糖检测的重要指标。血清C肽则属于胰岛素分泌的一种产物，对这项指标的检测能了解机体胰岛素功能，掌握胰岛素B细胞功能，表现为机体胰岛素细胞如果出现功能丧失或者减退的情况，血清C肽水平会明显降低。将糖化血红蛋白连同血清C肽一同用于糖尿病的诊断中，可取得较常规血清检测更加满意的效果，具有操作方便、数值稳定、可重复性高等应用优势，更容易被患者所接受。本次研究中，选取了糖尿病與健康体检者作为研究对象，结果显示纳入糖尿病患者研究组在血清C肽上明显低于健康体检者对照组，研究组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖明显高于对照组。该结果同刘红光等研究中显示的糖尿病患者血清C肽低于健康体检人员，血糖与糖化血红蛋白水平高于健康体检人员的结果基本类似。这充分提示使用糖化血红蛋白联合血清C肽用于糖尿病诊断具有满意效果，准确反映糖尿病患者血糖控制情况，为糖尿病的临床诊治提供满意参照。

综上所述，在对糖尿病这一慢性代谢性疾病的诊断中，由于糖尿病患者和健康人群血清C肽和糖化血红蛋白水平差异显著，因此联合检测血清C肽与糖化血红蛋白具有很高的诊断价值，可将该方式作为糖尿病的常规诊断措施，因此值得在临床中大力推广使用。

【参考文献】

[1]谢建培. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用评价[J]. 中外医疗， 2019，38（13）：196-198.

[2]黄俊生. 血清C肽与糖化血红蛋白（HbA_（1c））联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用[J]. 实用糖尿病杂志， 2019，25（1）：114.

[3]于澜涛. 血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（15）：51-52.

[4]陈鹏滨.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（13）：50-51.

[5]Besser R E J . Evaluating the role of spot urine C-peptide creatinine ratio （UCPCR） in the diagnosis and management of diabetes in children and young adults[J]. exeter & plymouth peninsula medical school， 2012，7（18）：552.

[6]刘红光， 张洁. 血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床应用价值研究[J].中国实用医药，2018，13（35）：75-76.