炎琥宁注射液对小儿轮状病毒腹泻的临床疗效及心肌酶影响研究

巫小燕，唐 安 (万载县人民医院儿科，江西 宜春 336100)

儿童腹泻是一种常见的儿科疾病，具有较高的发病率，对患儿的生命健康带来了一定的威胁，该病具有反复发作、并发症多等特点[1]。临床发现患者若没有及时接受治疗，容易引起肾功能衰竭，继发性感染等并发症，严重时甚至威胁患儿的生命[2]。多项研究[3-4]发现，小儿腹泻的主要病原体是轮状病毒，致病原因有多个方面，主要包括消化系统紊乱、体质弱等因素。目前，临床治疗小儿轮状病毒腹泻多以西药治疗为主，但西药治疗并发症多，对患儿机体影响较大。中成药或者中西医结合治疗方案逐渐取代单纯的西药治疗成为小儿轮状病毒腹泻的治疗主流方案。本次研究探讨炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：参与本次研究的60例患儿，均为我院在2015年9月～2018年2月期间收治的，经过流行病学资料和临床症状诊断为小儿轮状病毒腹泻[2]。入选标准：符合诊断标准的患儿，患儿家属知情同意。排除标准：对本试验药品过敏患儿，合并呼吸道感染患儿。随机将60例患儿分为对照组和观察组，每组30例，两组患儿基本资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法：对照组采用补充水盐等维持电解质代谢治疗，观察组在对照组基础上注射炎琥宁注射液(生产厂家：国药一心制药有限公司；批准文号：国药准字H20061039)，注射方式：静脉滴注，用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液溶解稀释后滴注,0.16～0.4 g/d，1～2次/d。

1.3观察指标及其评价标准：①有效率[5]：以患儿治疗后大便次数和性状等均恢复正常，疾病相关指标的检测，包括大便常规检测恢复正常为显效；以患儿治疗后大便次数在3次/d以下，显示为糊状，大便常规检查为有效；以患儿治疗后上述检测方面均未达到有效的标准为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②心肌酶水平及CD4+T水平：分别于治疗前和治疗后24 h采集两组患儿的空腹静脉血进行检测，检测指标为儿CK、CK-MB、LDH及 CD4+T 相关指标，包 括IFN-γ、IL-6、IL-10 及 IL-17。上述指标均为离心后检测血清指标所得结果，检测方式均为 ELISA 法。然后分别统计两组的检测结果[6]。

表1 两组患者基本资料比较

2 结果

2.1两组患儿临床疗效对比：干预后，观察组患儿疗效为83.33%，显著高于对照组的63.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效对比[例(%)]

2.2两组患儿心肌酶水平对比：两组患儿在干预前心肌酶三个指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过干预，两组患儿心肌酶三指标均降低，且观察组患儿低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后心肌酶指标对比

2.3两组患者CD4+T水平比较：治疗前，两组患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平差异不显著，不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者CD4+T水平比较

3 讨论

轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原体之一，病原体通过消化道传播，患儿起病急，临床出现黄色水样便等腹泻症状，排泄量较多，可达5～10次/d，若不及时治疗，会因为脱水而导致体内电解质代谢紊乱，进而出现发热症状[7]。

由于小儿轮状病毒腹泻病程时间短，一直没有特效药进行治疗，大部分门诊采用口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水，再配合饮食调理治疗。本文在常规治疗的基础上进行炎琥宁注射液治疗[8]。

本文通过观察发现，经过干预，观察组患儿疗效为83.33%，显著高于对照组63.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。且两组患儿在干预前心肌酶三个指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经过干预，两组患儿心肌酶三指标均降低，且观察组患儿低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为心肌酶存在于心肌细胞中，轮状病毒感染会造成心肌细胞受损，造成心肌酶大量释放，血液中心肌酶含量升高，而炎琥宁注射液含有从穿心莲中提取的有效成分，一方面有很好的解热作用，对小儿轮状病毒腹泻引起的发热有很好的治疗效果，患儿腹泻脱水会造成身体内血管通透性改变，穿心莲内酯可以对抗毛细血管通透性升高，另一方面穿心莲具有良好的抗炎作用，还可以改善患儿的肾上腺皮质系统功能，通过盐类皮质激素调节人体的水盐代谢，改善患儿脱水症状；通过糖类皮质激素调节患儿体内血糖水平来维持正常的生活，从而增强免疫力。因此炎琥宁注射液能够降低轮状病毒腹泻患儿的心肌酶水平，提高临床疗效。同时本次研究还发现，治疗前，两组患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者IFN-γ、IL-6、IL-10、IL-17水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示，炎琥宁注射液对小儿轮状病毒腹泻患者CD4+T水平会产生显著影响。轮状病毒腹泻患儿存在明显的心肌受损的情况，此类患儿的心肌酶处于较差的状态，而CD4+T 相关指标也是此类患儿表现异常的重要方面，其关系到患儿的机体细胞免疫状态[9]，可见，炎琥宁注射液除能显著提高治疗效果外，还能显著提高患儿的机体免疫力。

综上所述，炎琥宁注射液有良好的清热、解毒以及增强免疫力的作用，对受损的心肌细胞有一定的保护作用，在小儿轮状病毒腹泻治疗方面提供了新的治疗理念，值得临床应用和推广。