北京市远郊某村农民健康状况分析及对策

焦学会，郝栋慧

（北京联合大学校医院，北京 100101）

随着社会进步和经济发展，健康已经是全社会关注的重要问题，健康生活方式越来越被广大百姓所关注。然而，农村人口的健康状况和健康意识仍需进一步提高，尤其是中老年人群，他们刚刚过上富裕生活，而健康意识、健康知识还相对落后。做健康的老年人对农村中老年人来说还需要许多努力。

我校医院为某村进行上门体检及健康义诊。全村770人，347人提出了体检申请，实际参加体检的人员208人。其中男性74人，女性134人。主要年龄分布在40～79岁。根据人口分布情况设计体检项目包括一般检查、内科检查、外科检查、眼科检查、心电图、胸片、甲状腺超声、腹部超声、乳腺超声（女）、子宫附件（女）、前列腺超声（男）、以及血尿常规和生化检查。年龄分布情况及异常结果分布情况见下表1、表2。

表1 2019年某村体检年龄分布

表2 2019年某村体检异常结果分布

由表二不难看出，村民的主要疾病血脂升高、颈动脉斑块、超重、肥胖、脂肪肝与生活方式有很密切的关系。2014版《中国高血压患者教育指南》指出原发性高血压是“生活方式疾病”，不良的生活方式是高血压安生的主要危险因素。70-80%的血压发生与不良生活方式及行为有关[1]。我国高血压发生的主要危险因素包括高钠低钾、超重肥胖、长期过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等。某村高血压病、血脂异常、超重、肥胖、脂肪肝、颈动脉斑块发生率高提示一系列疾病与不良生活方式有关。虽然他们远离喧嚣的城市，居住在山清水秀的乡村，虽然有有机的蔬菜水果、无污染的山泉，但没有健康的生活方式就没有健康，就不能过上真正的好日子。农村经济进步了，可以放开了吃了，再也不用起早贪黑的下地劳作了，有人甚至一天三顿酒，烟不离手。健康生活方式的理念没有深入人心，肥胖、动脉硬化、高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病在农村中老年人群中异军突起，而高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化等慢性疾病是老年患者的常见疾病，在这些慢性疾病的共同影响下，其不仅能诱发其他系统疾病的发展，更是各种严重心脑血管疾病的重要的独立危险因素[2-4]，有文献表明患有慢性疾病如高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化的老年患者，肢体功能均存在不同程度的损伤，受损严重程度与当中疾病的严重程度密切相关〔5〕。农民们的生活质量受到很大影响，同时家庭和社会的经济负担、社会成本不断增加。近年来国家出台一系列大好政策，村村有村医，新农合制度还有各种扶贫政策、活动正不断改进农村人的医疗条件。每年妇女体检、眼科筛查义诊等活动深入基层，国家为农民免费提供基本用药等利好政策深入农村。但是，多种原因仍不能从根本上解决农民的就医难，看病贵、看病难以及健康知识的获取困难等问题。主要由于（1）农村经济仍相对落后，农民们把钱花在健康生活上的比重较少。（2）交通不便，使医疗成本较大，较不容易享受到先进的医疗服务和先进的健康知识3.年轻人涌进城市生活，留守的是文化健康观念都相对落后的中老年人，他们文化水平偏低，接受新知识的能力较差。基于以上原因使农村的健康观念还相对落后。

调动农民积极开展健康生活方式的热情，积极的引导农民健康生活是目前最迫切有效的提高农民健康水平的主要方向。可以从以下几点逐步落实。

（1）加强落实城市中、高级医护人员深入农村支援农村的工作，从而使二级、三级医院的先进技术、先进理念直接服务农村，同时也可以通过传帮带一批村医，提高村医的专业水平。

（2）加强村医的教育培训。各级政府应更加关注村医的待遇问题，积极组织村医的培训。政府部门制定政策，加强村医管理，制定更加完善的村医培训制度、继续教育制度等。可以通过定期去二级、三级医院见习，也可以定期组织村医培训班，加强新知识新技能的培训，逐步提高村医的技术水平、和服务水平，以便在日常生活中更好的指导村民健康生活更好的服务村民。

（3）加强健康知识的宣教工作。如制定针对农民的有效的，便于操作的指导的宣传材料、口袋书等，如中国居民膳食指南、高血压健康教育指南等理念深入村民的生活中，将米面粮油、糖盐果蔬等科学配比教给农民。将适量运动、健康心理、戒烟限酒等健康理念传达给农民。

（4）参照社区管理，逐步建立健全农村人口的健康档案，动态的监测体重、血压、血脂、血糖等情况，发现问题及时干预，并做到定期评估。实践证明，在社区干预的时间里，可以定期举办高血压知识讲座，高血压患者正规服药，合理膳食，科学运动，培养健康心理，这些有计划、有步骤的社区健康教育和措施能使患者逐步建立起健康的生活方式，消除或减轻危险因素，从而使高血压得到有效控制[6]。相信只要不断开展健康生活方式的教育，对于农村人口的心脑血管慢性病进行长期系统管理，对提高农村人口的健康水平，提高生活质量是一种行之有效的方法，值得不断深入推广。

2016年4月25日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在安徽凤阳县小岗村主持召开农村改革座谈会并发表重要讲话。习近平指出，要形成农村社会事业发展合力，努力让广大农民学有所教、病有所医、老有所养、住有所居。相信有国家的支持、各个政府部门的努力以及广大医务人员的付出农村医疗将进一步发展，农民将进一步获益。