硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效及安全性探讨

杨志敏，张铁群

1.承德县疾病预防控制中心，河北 承德 067400；2.承德县妇幼保健计划生育服务中心，河北 承德 067400）

妊娠期高血压疾病是一组妊娠与高血压并存的疾病，该组疾病主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，该病造成的孕产妇死亡率约占妊娠相关死亡总数的10%～16%，也是造成围生儿死亡的主要原因之一。为寻求更加安全有效的药物治疗方案，此次研究选取2017年10月～2019年10月我院收治的72例重度妊娠高血压疾病产妇作为观察对象，对硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床疗效及安全性展开探究，总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年10月～2019年10月我院收治的72例重度妊娠高血压疾病产妇作为观察对象，对产妇的临床资料进行回顾分析，纳入标准：①经检查均确诊为重度妊娠期高血压综合征，尿蛋白定性（+～++++）。排除标准：①严重肝肾功能及心肺功能不全的产妇。②患有精神疾病或认知障碍的产妇。依据治疗方案的不同将产妇分为2组，对照组和观察组各36例，对照组产妇年龄20～38岁，平均年（26.07±2.94）岁，孕周20～38周，平均孕周（32.18±1.42）周，平均孕次（1.62±0.71）次；观察组产妇年龄20～39岁，平均年（25.98±3.01）岁，孕周20～38周，平均孕周（32.62±1.50）周，平均孕次（1.70±0.74）次，两组产妇的年龄、孕周、孕次等资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

住院期间嘱患者注意休息，保证充足的睡眠，及时补充能量及蛋白质，严格限制液体和钠盐的摄入，给予患者拉贝洛尔50～150 mg/次，口服，每天3～4次，将患者舒张压控制在80～105mmHg,收缩压控制在130～150 mmHg。对照组产妇进行常规抗胆碱药物治疗：给予对照组患者地西泮2.5～5.0 mg/次，早中晚口服，入睡困难的患者可酌情增加药物剂量。观察组产妇给予硫酸镁治疗：给予患者硫酸镁2.5～5.0g+100 ml 5%葡萄糖溶液快速静滴，夜间改为肌肉注射，20 ml 25%硫酸镁溶液+2 mL 2%利多卡因深部臀肌内注射，患者24 h硫酸镁总量不超过30 g。注意观察患者用药后的不良反应，若患者出现中毒反应，立即停药进行吸氧及钙剂解毒治疗[1]。

1.3 观察指标

观察两组产妇治疗前后血压改善情况和分娩结局。

1.4 数据处理

整理实验中涉及的数据资料，通过SPSS 18.0软件，对实验数据进行统计学分析，当P值小于0.05时，组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇治疗前后血压情况比较

治疗前，两组产妇收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5h后，两组产妇收缩压及舒张压均明显下降，观察组产妇收缩压及舒张压明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组产妇治疗前后血压水平比较（；n=36）

表1 两组产妇治疗前后血压水平比较（；n=36）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 收缩压 舒张压治疗前 治疗5h 治疗前 治疗5h对照组 173.48±15.53147.57±14.85 98.17±9.63 80.57±8.34观察组 172.65±16.07132.58±14.24*98.26±9.75 72.17±6.61

2.2 两组产妇分娩结局比较

对照组有7例（19.44%）产妇因血压控制不佳而终止妊娠，新生儿窒息发生率为19.44%（7/36），新生儿出生后1min Apgar评分为（8.05±0.73）分，产后出血发生为13.89%（5/36）；观察组产妇血压控制良好，未终止妊娠，新生儿窒息发生率为2.78%（1/36），新生儿出生后1min Apgar评分为（9.12±0.47）分，未发生产后出血，观察组终止妊娠率、新生儿窒息发生率及产后出血发生率均低于对照组，新生儿1min Apgar评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

重度妊娠高血压疾病是产科常见急危重症，通常发生于妊娠期的20周以后，胎盘早剥、急性心力衰竭、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等是重度妊娠高血压产妇常见并发症，严重者可导致母婴死亡，是导致我国妊娠期妇女死亡的第二大疾病，终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病快速有效的方法，但在临床治疗过程中，绝大多数患者要求继续妊娠，因此控制患者血压是治疗重度妊娠高血压疾病，让患者继续妊娠的关键措施[2]。

重度妊娠高血压疾病患者一旦确诊，应尽早收治入院进行治疗，及时控制患者的病情，延长患者孕周，择期终止妊娠。硫酸镁是临床上治疗重度妊娠高血压疾病的一线药物，其作用机制是镁离子通过与之运动神经末梢乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉间的传导，松弛骨骼肌，能够有效预防和控制重度子痫发作[3]；刺激血管前列腺素合成，抑制内皮素合成，缓解血管痉挛；通过母婴血红蛋白亲和力，改善氧代谢；阻止钙离子内流，解除血管痉挛等，在常规抗胆碱治疗的基础上加用硫酸镁，能够发挥协同加压作用，将患者的血压控制在理想水平，提高临床治疗效果，保证母婴安全。

此次研究结果显示：治疗5 h后，两组产妇收缩压及舒张压均明显下降，观察组产妇收缩压及舒张压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组终止妊娠率、新生儿窒息发生率及产后出血发生率均低于对照组，新生儿1min Apgar评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），与以往研究结果相符[2]，说明硫酸镁联合抗胆碱药物有助于快速控制患者血压，改善患者妊娠结局，在一定程度上解决了常规抗胆碱药物治疗重度妊娠高血压疾病血压控制不佳的不足。

综上所述：硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病效果确切，能够有效控制患者血压，改善分娩结局，保证母婴的健康及安全，值得推广。