分析产后盆底肌力、疲劳度改善应用电刺激与生物反馈康复治疗的观察

张鸿雁

（哈密市第二人民医院妇产科，新疆 哈密 839000）

在国外一项研究中显示，成年女性盆底功能障碍性疾病发病率高达20%～40%，其中超过65岁者约有50%伴随形式不同的盆底功能障碍。女性的引导分娩过程中，产后盆底组织功能与结构均受到分娩与妊娠影响，以第二产程更为突出，极易造成盆底功能与结构发生可逆与不可逆变化。因此，在女性产后应当实施有效治疗，改善盆底功能[1]。本文将以2019年9月～2020年4月60例产妇为对象，探究产后盆底肌力、疲劳度改善应用电刺激与生物反馈康复治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以初产妇60例为研究对象，研究时间是2019年9月～2020年4月，分为参照组30例与研究组30例。参照组，最小年龄为21岁，最大年龄为41岁，平均年龄为（29.83±2.98）岁；孕周为37～42周，孕周平均值为（39.09±1.29）周；顺产23例，剖宫产7例。研究组，最小年龄为26岁，最大年龄为44岁，平均年龄为（27.34±2.56）岁；孕周为37～41周，孕周平均值为（39.12±1.15）周；顺产22例，剖宫产8例。将两组产妇一般资料输入统计学软件，P＞0.05。

1.2 方法

参照组采用功能锻炼：，取患者仰卧位，分开患者的双腿，使患者屈膝，在患者吸气时，引导患者行肛门收缩运动，维持8 s，在患者呼气时放松，每天进行3次，每次30 min，治疗持续2个月。

研究组采用电刺激与生物反馈康复治疗：设备选择为盆腔表面肌电分析及生物反馈训练系统治疗仪（南京麦澜德医疗科技有限公司；型号：MLD B4S），方法为阴道电极涂少许人体润滑油缓慢放置阴道内，随后行信号采集，并由设备转换信号，显示于治疗仪，指导患者更好的训练盆底肌的放松与收缩，使腹肌与盆底肌协调运动。30 min/次，每2～3天治疗1次，10次为一个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

对比两组试验者产后盆底肌力、疲劳度，进行统计学分析。

以《生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产妇盆底康复的影响》为依据，评价盆底肌张力、疲劳度，盆底肌疲劳度：评价Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级张力，分数越高表示疲惫度越高。盆底肌肉张力：包括阴道收缩压、收缩持续时间、阴道静息压。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组试验者的盆底肌力疲劳度比较

参照组实施功能锻炼，研究组采用电刺激与生物反馈治疗，两组试验者盆底肌力疲劳度比较：研究组治疗后Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肌力疲劳度均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1 两组试验者的盆底肌力疲劳度比较（，%）

表1 两组试验者的盆底肌力疲劳度比较（，%）

组别 n Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅰ类 Ⅱ类研究组 30 5.56±1.64 4.68±1.95 4.32±0.78 4.75±0.69 2.42±0.95 2.09±1.21参照组 30 9.95±1.56 7.12±1.65 7.86±0.94 5.63±0.83 5.38±0.89 4.18±1.34 t值 / 6.7541 6.8521 6.1246 6.8754 6.6533 6.4328 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组试验者的产后盆底肌力比较

参照组实施功能锻炼，研究组采用电刺激与生物反馈治疗，两组试验者的产后盆底肌力比较：研究组治疗后阴道静息压、阴道收缩压均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。如表2所示。

表2 两组试验者的的产后盆底肌力比较（）

表2 两组试验者的的产后盆底肌力比较（）

组别 n 阴道收缩压（cmH2O） 阴道静息压（cmH2O） 收缩持续时间（s）研究组 30 39.28±4.25 36.89±3.59 6.18±0.69参照组 30 30.35±4.31 29.26±3.51 4.18±0.75 t值 / 4.5478 5.8633 6.07867 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

研究指出，我国已婚已育女性内盆底功能障碍者约为40.00%，产生原因包括以下几点：其一，妊娠时胎儿增大，牵拉盆底肌肉、神经、韧带、筋脉，进而发生慢性损伤；其二，妊娠时激素水平改善，盆底结缔组织胶原纤维成分改变，盆底胶原纤维有关重力支持能力降低；其三，自然分娩时，胎儿先露挤压盆底，结缔组织承受张力随之增大[2]。当女性发生盆底功能障碍以后，影响正常生活质量，因此应当重视盆底功能障碍患者的治疗。本研究选取盆底功能障碍患者实施电刺激与生物反馈康复治疗，结果可见，研究组治疗后Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级肌力疲劳度均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。研究组治疗后阴道静息压、阴道收缩压均优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。表明产妇实施电刺激与生物反馈康复治疗可有效改善盆底功能，避免发生疲劳度。研究指出，在产后早期采用盆底肌康复治疗，获取满意效果。产妇实施生物反馈治疗时，可了解盆底肌肉活动状态，指导产妇锻炼。实施电刺激有助于产妇被动型收缩盆底肌肉，环形肌肉感受器，进而锻炼盆底肌力，促使盆底肌疲劳度改善，有效提高控尿能力，联合使用电刺激和生物反馈治疗，具有显著效果[3]。产妇实施生物反馈康复联合电刺激治疗，可促使尿道括约肌、肛门括约肌、阴道有关肌肉收缩能力明显增强，进而抑制膀胱逼尿肌的收缩，促使膀胱储尿功能提高，进而改善盆底血液循环，增强盆底肌收缩能力。有学者选取产妇进行研究，均实施电刺激联合生物反馈康复治疗，所有患者的盆底肌力均有效改善，与本次研究结果保持一致[4]。

综上所述，产妇在产后实施电刺激与生物反馈康复治疗，有效改善盆底肌力与疲劳度，治疗效果显著，对患者具有重要意义，因此电刺激与生物反馈康复治疗可广泛应用于临床。