帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

戴庆容

（宿迁市沭阳县沭阳维康医院，江苏 宿迁 223600）

血液透析是当前临床中治疗终末期肾病患者的一个常用方法，该方法可以把患者体内血液通过血管通路引导到透析机中，再经过透析器的内透析膜进行水分与代谢废弃物的有效交换，以将体内多余水分排出，从而有效保持患者水电解质平衡，增加患者生存期限。虽然血液透析在临床应用中取得效果较为理想，但是由于过程中患者十分容易引发一些并发症，特别是继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT），该病症是终末期肾病患者或者血液透析患者比较常见的一个并发症，和血管软化、心血管疾病等发生率与死亡率较高有着紧密联系，现阶段临床中利用活性维生素D类药物给予SHPT的治疗，但该药物可能会导致患者引发高钙与高磷血症，从而提高患者血管钙化的风险，经临床研究发现，维生素D受体激动剂，即帕立骨化醇对SHPT治疗有着重要作用。因此，本文选取我院2019年10月至2020年4月内30例血液透析伴SHPT患者给予帕立骨化醇治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年10月至2020年4月内随机选取30例血液透析伴SHPT患者当作本次研究对象，所有患者都在我院进行治疗且同意开展本次研究，使用抽签法将患者分成实验组与对照组两组，每组15例，实验组男9例，女6例，年龄在30-65岁范围内，平均年龄（48.27±3.61）岁，透析时间在5-12年，平均（7.25±1.05）年；对照组男8例，女7例，年龄在35-67岁范围内，平均年龄（49.35±3.87）岁，透析时间在7-15年，平均透析（8.15±2.55）年。将上述两组患者的基础资料进行对比后得出P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

所有患者所进行血液透析的频率为2-3次一周，对照组给予骨化三醇（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20150011）进行治疗，患者在血液透析完成后给予药物口服，药物服用剂量为1-4μg，每周2-3次透析后口服，持续用药8周的时间。

实验组给予帕立骨化醇（Vlia Fosse Ardeatine,2-20060 LIscate意大利，H20181071）进行治疗，患者在完成血液透析之后，医生把5μg药物通过透析通路进行药物注入，一周三次，持续用药治疗8周的时间。

1.3 观察指标

观察与比较两组患者治疗前后全段甲状旁腺素、血钙、血磷等水平指标，上述指标均在患者治疗前与治疗后进行采血测定。

1.4 统计学分析

根据SPSS20.0软件中相关计算方式对计量资料进行t检验，对计数资料进行x2检验，若P＜0.05，统计学表达具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者甲状旁腺素、血钙水平比较

如表1数据清晰可见，治疗前两组无显著差异，治疗后实验组全段甲状旁腺激素与血钙水平指标明显要低于对照组，且均P＜0.05,具有统计学意义。

表1 两组患者全段甲状旁腺素、血钙水平比较（±s）

表1 两组患者全段甲状旁腺素、血钙水平比较（±s）

组别 n(例) 全段甲状旁腺激素 血钙治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 15 726.11±4.27 222.15±5.28 1.91±0.12 2.40±0.16实验组 15 726.44±4.29 211.64±5.51 1.89±0.13 2.68±0.19 t 0.3448 8.9611 0.7149 7.1292 P 0.7312 0.0000 0.6300 0.0000

2.2 两组患者碱性磷酸酶、血磷水平比较

对照组治疗前碱性磷酸酶指标为（130.44±5.26）U/L，血磷指标为（1.99±0.11）mmol/L,治疗后碱性磷酸酶为（77.98±2.41）U/L，血磷为（1.88±0.19）mmol/L；实验组治疗前碱性磷酸酶指标为（131.12±5.31）U/L，血磷指标为（2.01±0.13）mmol/L，治疗后，碱性磷酸酶指标（73.68±2.46）U/L，血磷指标（1.47±0.11）mmol/L；显然，治疗前两组无显著差异，治疗后实验组碱性磷酸酶与血磷都明显低于对照组，具有统计学意义（t=7.8969，15.2270，P＜0.05）。

3 讨 论

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是当前临床中血液透析患者比较常见的一种并发症，主要是由于多个因素长期影响而导致的一种慢性代偿性临床症状。若是因为慢性肾功能衰竭而导致患者引发的继发性甲状旁腺功能亢进，不但会对患者血液透析效果造成很大程度影响，还会许多如骨痛、皮肤瘙痒等临床症状，从而使得患者生活质量不佳，因此治疗SHPT十分重要。而当前临床中将维生素D受体激动剂作为治疗首选药物，该药物在进入到患者身体中后，可以快速分布到各个组织中，从而与视黄酮X受体进行结合，以形成一种维生素D受体-视黄酮X受体的复合物，以对钙-磷-甲状旁腺轴产生有效作用，达到调节钙磷代谢水平等目的。由本次研究可见，实施治疗前两组患者各项指标无显著差异，治疗后，实验组全段甲状旁腺激素、血磷、血钙与碱性磷酸酶水平明显要低于对照组，且均P＜0.05,具有统计学意义。这也说明帕立骨化醇治疗血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者所取得的治疗效果更好，这主要是因为帕立骨化醇可以选择性的作用到甲状旁腺周围维生素D受体，从而有效提高受体亲和力，所以该区域受体结合率较高，由因为帕立骨化醇将24-羟化酶作为是主要诱导代谢酶，所以调控的基因序列会和常规的治疗有很大不同，因此所引发的效应也会明显改善，提高治疗效果。

综上所述，帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果显著，能够有效降低患者血钙血磷与全段甲状旁腺激素等水平指标，提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。