肠造口患者造口并发症的预防及护理研究

杨妮妮

（西安国际医学中心医院消化外科，陕西 西安 710100）

肠造口以结肠造口和回肠造口最为常见，又称为人工肛门，通过对患者腹壁上进行切口，以进行排便[1]。在我国，每年需进行肠造口手术的患者高达11万人，不仅对患者的身心健康造成了严重的影响，也对患者的生活造成较多的不便[2]。在进行肠造口手术时，一般需要通过护理的方式协助手术治疗，临床上常采用常规的护理方式，有一定的局限性。本研究通过对我院肠造口患者进行强化护理，探究其对造口并发症的预防作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年5月我院收治的 肠造口患者1 4 3 例，根据随机筛选法分为研究组和对照组，研究组7 2 例，男4 3 例，女2 9 例，年龄22～81岁，平均（51.5±29.5）岁。对照组71例，男44例，女27例，年龄23～79岁，平均（51±28）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

选取标准：（1）获得患者及其家属同意。（2）患者依从性较高。

排除标准：（1）有严重的心理或者精神疾病。（2）无法正常的沟通交流。（3）有严重的肾脏功能损伤。

1.2 方法

对照组：采取常规护理。包括心理疏导、饮食干预、用药指导等。

研究组：采取强化护理。

心理干预：肠造口患者一般需要佩戴造口袋进行排便，与正常的排便方式相差较大，比较麻烦，加上患者对造口的病理特征不了解，容易出现焦虑、急躁、悲观等情绪，而且不能正常的睡眠。因此，要对患者进行心理疏导，通过温柔的语言与患者交流沟通，为患者讲解关于造口的相关知识，针对患者的疑惑进行详细的解答，让患者感受到体贴与温暖，进而保持乐观的情绪。

造口定位：选择合适的造口位置是极其重要的，不仅能够降低造口并发症风险，还能够提高患者的生活自理能力。因此，在患者进行造口手术前，应听取患者及其家属的意见，选择无褶皱的腹直肌上，并要与切口保持充分的距离，让患者通过坐、蹲、站立等方式，采用不同的姿势测试拟选造口位置，定好位后试戴造口袋等。

术后护理：造口术后早期护理非常重要，通过对造口进行准确的评估，根据评估结果选择合适的造口袋，造口袋保持3-5d更换一次，并观察患者的排便情况，造口功能恢复如何，造口周围的皮肤有无异常等，若有不良症状，应采取合理的应对措施。

1.3 疗效标准

造口并发症包括：肠造口狭窄、肠造口感染、肠造口粘膜分离、肠造口出血等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，造口并发症比较以（±s）表示，采用t检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

研究组的造口并发症为4例，总发生率为6%，对照组的造口并发症为13例，总发生率为18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 研究组与对照组的造口并发症比较[n（%）]

3 讨 论

由于患者所患疾病的缘故，如胃肠道肿瘤等，导致患者不能正常排便，需要进行肠造口手术，以替代肛门的排便方式，该治疗方式在一定程度上能够挽救患者的生命，促进疾病的治疗[3-4]。但是患者在通过造口的长期护理过程中，由于护理不当的缘故，容易引起造口周围黏膜的分离，以及对周围皮肤产生刺激性，若日常的护理工作不恰当，还会引起感染等，从而出现各类造口并发症，严重情况下可能还会进行再次手术，不仅折磨患者的身体，也使得患者的心理情绪更加的压抑，影响身心健康。据研究表明，肠造口患者出现术后并发症的概率超过20%[5]，这意味着患者很容易出现并发症，加重患者的病情。因此，在患者进行肠造口手术期间，需要科学的护理方式，对患者进行细致的照料，减少手术的失误，以降低并发症的风险。

在对肠造口患者的临床护理中，一般是常规的护理方式，护理内容比较普通，没有较强的针对性，虽然有一定的护理效果，但是对造口并发症的预防不明显。本研究提到的强化护理，是通过循证医学的方式，对以往肠造口患者临床护理经验的分析总结，充分总结了并发症的发病原因，并做好了相应的预防措施，通过以患者为中心的人性化护理理念，制定的一套科学、有针对性的护理方案。通过术前、术中、术后的围术期护理内容，包括心理干预、造口定位、术后护理等。控制患者的情绪，使患者能够积极的配合肠造口手术，选择合适的部位进行造口，采纳患者与其家属的意见，充分考虑到患者的感受，术后对患者的日常护理以及造口部位的观察等，降低并发症的风险，使患者有更好的护理体验。

本研究中，研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。这表明，强化护理在对并发症的预防中，制定了科学合理的预防措施，有效的降低了并发症患病风险。

综上所述，在对肠造口患者的护理中，采取强化护理的护理方式，科学全面的护理内容，降低了造口并发症风险，使患者有较舒适的护理体验，具有重要的临床推广价值。