儿童生长激素缺乏性矮小症影像学检查的护理干预

吴素文

生长激素缺乏性矮小症在临床上亦被称为垂体性侏儒症，是指儿童身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童平均身高的2个标准差以上，并且身高生长速度低于每年5 cm[1-2]。在临床上一般认为生长激素缺乏性矮小症主要是由于患儿垂体合成或分泌生长激素异常所导致。因此，进行生长激素替代治疗是生长激素缺乏性矮小症临床诊疗的有效手段[3-4]。当前，临床上对生长激素缺乏性矮小症的诊断手段主要依赖于临床和实验室检查。其中，MR影像学检查因其具备精准、安全及无辐射等优势被广泛应用于生长激素缺乏性矮小症的临床诊断[5-6]。但是另一方面，MR影像学检查由于噪音大、检测时间长，极易引发患儿紧张焦虑情绪，进而影响检查效果[7]。基于此，本研究特选取100例生长激素缺乏性矮小症患儿作为研究对象，探讨综合性护理干预在儿童生长激素缺乏性矮小症影像学检查中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年12月笔者所医院收治的100例生长激素缺乏性矮小症患儿，纳入标准：（1）确诊为生长激素缺乏性矮小症；（2）年龄5～14岁；（3）无严重器质性疾病。遵循随机抽样原则将其分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组男28例，女22例，平均年龄（8.5±2.7）岁。观察组男30例，女20例，平均年龄（8.8±2.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者家属均明确本次研究意义，并自愿签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 两组患儿均行常规MR影像学检查。使用Philips 1.5 T MR影像学扫描仪行T1WI进行垂体常规冠状面及矢状面扫描，使用参数为 TR 500 ms及 TE 10 ms；此外，使用 FSE模式分别平行于经腺垂体、垂体柄及神经垂体层面行冠状面增强扫描，使用参数为 TR 450 ms及 TE 10 ms。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理干预，具体如下：常规检查（对患儿的身体状态进行实时追踪，例如进入检查室前取下患儿身上的一切金属物品，如发卡、钥匙、手表、硬币、手镯等，这些物体会造成金属伪影，影响成像质量），并向患儿及家属简单介绍MR影像学检查的方法及注意事项等。观察组在对照组的基础上给予综合性护理干预，具体如下：（1）心理护理。针对患儿检查前所产生的不安情绪进行科学安抚，以减轻其心理负担，以更好的状态接受检查，提高患儿的检查配合度。护理人员要微笑面对患儿，并亲切交流，消除患儿紧张情绪，并详细询问家长患儿的身体情况，帮助患儿在其自身条件下获得最适宜的身心状态，面对患儿哭闹情况要耐心安抚。（2）认知干预。检查前，针对患儿及患儿家属受教育水平等相关因素，采取简单易懂的方式对患儿及患儿家属进行MR影像学检查的动画科普，向其介绍MR检查的原理、检查目的及检查过程中可能出现的不适感，以增加患儿及患儿家属对检查技术的认同感，同时降低患儿在检查过程中的压迫感，并向患儿提醒检查过程中可能出现的不良反应，并指导患儿针对不适状态采取不同的应对策略。（3）环境护理。检查前，带领患儿提前熟悉检查环境，向患儿介绍检查时的注意事项，并事先提醒患儿在头部进入狭窄空闲时，可能会产生不适感，指导患儿在检查时调整头部位置，闭上双眼，使用耳机。并同时注意为患儿提供舒适的检查环境，例如保证检查环境清洁、安静及检查设备专业等，一切基于“以病人为中心”的原则进行护理。

1.3 观察指标

比较两组检查时间、一次性检查成功率及心理不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查时间及一次性检查成功率比较

观察组检查时间为（15.1±2.2）min，短于对照组的（18.3±3.4）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组一次性检查成功率为46%（23/50），明显低于观察组的86%（43/50），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查时间及一次性检查成功率比较

2.2 两组心理不良反应发生情况比较

对照组出现恐惧6例，紧张19例，心理不良反应发生率为50%（25/50）。观察组出现恐惧0例，紧张6例，心理不良反应发生率12%（6/50），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理不良反应发生情况比较

3 讨论

随着我国医疗技术的飞速发展，以影像学检查技术为代表的各类诊断技术不断提高，对包括但不限于生长激素缺乏性矮小症等各类疾病的诊断做出了重大贡献[8]。MR磁共振检测手段作为医学影像学领域的里程碑，因其具有多方位、多维度的成像特征及无伪影干预，敏感性高等特性而被广泛应用于生长激素缺乏性矮小症、中枢神经系统疾病、胸腹腔疾病等众多疾病诊断中[9-10]。但另一方面，由于MR磁共振检测信号搜集时间相对较长，在较长时间内限制患者活动，故导致患者出现焦虑等负面情绪，影响检查结果。而这也是本研究对照组患儿中一次性检查成功率低及心理不良反应发生率高的重要原因。

因此，为应对MR磁共振检测过程中的不良反应，本研究采取综合性护理干预模式，并通过系统研究评估综合性护理干预在儿童生长激素缺乏性矮小症影像学检查中的临床应用价值。本次研究显示，综合性护理干预能显著提高儿童生长激素缺乏性矮小症影像学检查的一次性成功率，缩短检查时间，降低患儿心理不良反应发生情况，具有较大的临床应用价值，与曾云美[11]的研究结果相似。事实上，综合性护理干预通过检查前对患儿所产生的不安情绪进行科学安抚，向患儿及家属科普MR影像学检查的相关知识，并实现向患儿提醒检查过程中可能出现的不良反应，并指导患儿针对不适状态采取不同的应对策略[12]，故能有效缓解不良情绪，提高患儿检查配合度，而这也是本研究中观察组患儿检查时间较短，一次性检查成功率较高及心理不良反应发生率较低的重要原因。此外，为进一步提高患儿在检查过程中的适应能力，本研究亦对患儿进行环境护理，即在检查前带领患儿熟悉检查环境和检查设备，以在最大程度上缓解患儿在检查过程中所可能产生的紧张情绪。

最后，本研究亦存在一定的不足。首先，由于受到样本数量的限制，故相关结论的推广可能存在一定的局限性。此外，本研究所涉及到的评价指标仅包括检查时间、一次性检查成功率及心理不良反应发生情况，可考虑加入患儿满意度，以期为相关结论的提出奠定更为坚实的理论基础。