责任制助产护理对妊高症产妇围产期血压水平及母婴结局的影响

马 倩

(河南省妇幼保健院，河南 郑州 450000)

妊娠期高血压是一种孕妇特有的疾病，常发生于妊娠20周至产后2周内，临床表现为蛋白尿、高血压等，严重影响产妇及婴儿健康[1]。对此类产妇围产期而言，常规护理干预由于内容单一、不够全面，已不适用于现代医学护理工作。为此，本文将责任制助产护理应用于此类产妇，观察对其围产期血压水平及母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院妇科2018年12月—2019年12月收治的100例妊娠期高血压产妇临床资料。纳入标准：①均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[2]中相关诊断标准；②均为单胎妊娠；③临床资料完整。排除标准：①原发性高血压产妇；②合并精神类疾病者；③合并妊娠期糖尿病者。依据护理方式不同分为两组，各50例。对照组：年龄24～31岁，平均(27.48±2.15)岁；孕33～40周，平均(36.47±1.56)周。观察组：年龄23～30岁，平均(27.35±2.26)岁；孕34～39周，平均(36.24±1.18)周。两组产妇一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：行常规护理，具体内容包括：用药指导、胎心监测、产前检查、分娩前教育以及康复指导等。观察组：在对照组基础上加用责任制助产护理，具体内容如下：成立责任助产小组，成员由本科室经验丰富护理人员组成，组织进行定期培训。①产前：责任护士应以温和语气及平和心态与产妇沟通，评估其精神状态，并据此制定个性化方案，向产妇讲解分娩相关知识；②产中：责任护士于第一产程时耐心与产妇交流，给予产妇鼓励和支持，增强分娩信心；第二产程时责任护士指导产妇体位并强调分娩注意事项，告知呼吸及用力技巧，必要时予以按摩，减轻其不适感；③产后：责任护士要严密观察产妇体征及各项身体指标，予以针对性解决，予以子宫按摩，指导其如何护理新生儿，讲解产后健康知识，提升产妇认知水平。

1.3观察指标 血压水平：产妇护理前、护理后1d，包括收缩压(SBP)与舒张压(DBP)；分娩方式：包括阴道分娩及剖宫产；产程：指两组行阴道分娩产妇第一产程、第二产程及第三产程时间；不良母婴结局：包括胎儿窘迫、子痫及新生儿窒息等。

2 结果

2.1两组血压水平 与护理前比较，两组护理1d后血压水平均明显下降(P<0.01)，但观察组下降幅度大于对照组。见表1。

2.2两组分娩方式及产程情况 对照组：50例产妇中，阴道分娩28例，剖宫产22例，阴道分娩率56%；观察组：50例产妇中，阴道分娩38例，剖宫产12例，阴道分娩率76%。观察组阴道分娩率高与对照组(χ2=4.456，P=0.035)；观察组各产程时间均短于对照组，见表2。

2.3两组母婴结局 对照组：50例产妇中，子痫4例，新生儿窒息3例，胎儿窘迫2例，发生率为18%；观察组：50例产妇中，发生子痫及胎儿窘迫各1例，发生率为4%。两组比较有统计学意义(χ2=5.005，P=0.025)。

表1 两组血压水平对比

表2 两组产程时间对比

3 讨论

妊娠期高血压是一种较为常见的产科疾病，病情严重时可引起多种并发症，如子痫发作等，危害产妇与婴儿健康。而大多产妇对阴道分娩存在恐惧心理，情绪波动较大，不利于血压控制，且产妇分娩过程中的配合度较差，易降低分娩质量，增加产妇疼痛感，延长产程时间[3]。常规护理由于主要从产妇生理角度予以相应干预，对于产妇心理层面干预较少，整体护理内容较为单一。本研究对此类产妇实施责任制助产护理，通过成立助产小组分别于分娩前、分娩中及分娩后给予心理干预，增进护患关系，可减轻产妇情绪波动，提高产妇分娩配合度，提升分娩质量[4]。首先，从分娩前评估产妇精神状态并制定个性化护理方案，可缓解产妇恐惧与焦虑心态，减轻产妇对阴道分娩抵触情绪，增加产妇阴道分娩率；其次，分娩中责任护士通过与产妇耐心交流，给予产妇鼓励与支持，可增强产妇分娩自信心；通过指导产妇分娩体位、分娩注意事项以及呼吸用力技巧，可使分娩顺利进行，缩短产程，促进胎儿顺利娩出，避免产程过长造成胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴结局，还能避免产妇分娩体位及用力不当造成的会阴撕裂，减轻产妇疼痛，减少产后止痛、消炎类药物的使用，减少药物对产妇血压水平产生的影响，从而有效控制产妇血压水平。分娩后积极观察产妇各项生命体征指标并按摩产妇子宫，可缓解产妇不适感，避免产妇因疼痛造成的血压升高。通过指导产妇如何护理新生儿可提升产妇认知水平，避免因护理不当造成新生儿窒息等情况的发生。结果显示，护理1d后观察组血压水平下降幅度较大于对照组，阴道分娩率高于对照组，产妇产程时间及不良母婴结局发生率均低于对照组。表明妊娠期高血压产妇围产期采用责任制助产护理效果显著。

综上所述，对妊娠期高血压产妇围产期实施责任制助产护理，可改善产妇血压水平，提高阴道分娩率，缩短产妇产程，降低不良母婴结局发生率。