早期康复护理对切开复位内固定术治疗跟骨骨折的效果分析

刘艳斌

(河南省人民医院，河南 郑州 450000)

跟骨骨折临床主要采用切开复位内固定术进行治疗，效果良好[1]。但为提升患者的康复效果，缩短康复进程，则需要配合良好的护理[2]。本文对此类患者采用早期康复护理模式，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月到2019年12月本院收治的93例跟骨骨折患者。依据其护理方式的不同分为两组。对照组：46例，男28例，女18例；年龄为39～63岁，平均(51.5±4.9)岁；车祸伤26例，高空坠落伤20例。试验组：47例，男30例，女17例，年龄40～63岁，平均(51.9±5.1)岁；车祸伤28例，高空坠落伤19例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：采用常规护理，主要包括饮食、药物及并发症护理等。试验组采用早期康复护理模式：①成立早期康复护理小组。小组由护士长联合骨科专家及较高水平的护士组成，护士长需要依据骨科专家的相关意见与建议制定具有可行性的护理方案，同时积极与患者进行沟通、交流，依据患者的实际情况对护理方案进行完善。护士长对小组成员进行培训，以使其明确相应的护理内容。②体位与疼痛护理。患者术后需要使用石膏进行固定，并且使用绷带将足部吊起；护理人员可根据患者的疼痛情况，遵医嘱给予适量的镇痛药物。③功能训练。术后早期护理人员可辅助患者进行适当的脚趾按摩、拉伸、弯曲等运动，同时也可指导家属辅助患者进行适量的踝关节及周围肌肉的运动，从而提升患者的力量。④并发症的预防护理。护理人员需要严密观察手术部位情况，若发生敷料渗漏、伤口开裂与皮肤坏死等情况，及时联系骨科专家进行处理。⑤饮食护理。为患者制定良好的饮食方案，多食用清淡、易消化的食物，注意患者的营养补充。

1.3观察指标 足部功能：依据Maryland评分系统评定，满分为100分，分数越高，说明患者足部功能的恢复越好。Cissane角：范围120°～145°，Bohler角：范围25°～45°，越接近正常值表示恢复越好。并发症发生情况。

2 结果

2.1两组足部情况的比较 与护理前相比，护理1个月后两组足部功能得分、Bohler角均明显升高，Cissane角明显降低(P<0.01)，但试验组变化幅度大于对照组。见表1。

表1 两组足部相关指标比较

2.2两组并发症情况比较 试验组：47例患者中，发生感染及切口开裂各1例，发生率为4.26%；对照组：46例患者中，发生感染及切口开裂各3例，皮肤坏死2例，筋膜间室综合征1例，发生率为19.57%。两组并发症发生率相比差异显著(χ2=3.86，P=0.049)。

3 讨论

跟骨骨折在临床中较为常见，主要因车祸或高空坠落所致。目前，临床主要采用切开复位内固定术进行治疗，效果较好。但术后的护理对其康复具有重要意义。本研究在传统模式基础上采用早期康复护理模式，通过体位与疼痛的护理，能够使患者的足部获得良好的固定，避免发生手术部位切口裂开等并发症，同时能够有效的缓解患者的疼痛，使其获得较大的舒适感；通过实施功能训练，能够有效促进患者的血液循环，并提升患者足部肌群的力量，避免发生肌肉萎缩现象，还能够提升患者踝关节的正常功能，进而提升康复效果；通过并发症的预防护理，能够有效降低并发症的产生，从而避免使患者承受额外病痛[3]。结果显示，试验组患者的足部功能得分、Bohler角与Cissane角恢复程度均优于对照组，并发症发生率低于对照组。原因在于在早期康复护理模式中护理人员能够加强对患者的全面观察，并且能够为患者提供更加人性化与细致化的护理服务；除此之外，护理人员能够有效的排除诱发并发症的相关因素，因而能够有效的降低并发症发生率，最终使患者获得良好的护理效果。

总之，对跟骨骨折患者术后实施早期康复护理，有助于其术后恢复，减少并发症的发生。