5E康复护理对老年尿毒症透析患者希望水平及睡眠质量的影响

张艳勤

(商丘市中医院血液净化科，河南 商丘 476000)

目前，透析是治疗尿毒症常用的方法，该法使用半透膜去除血液中的废物和多余水分，维持酸碱平衡，随不能治愈患者，但可以维持或延长患者的生命[1]。老年尿毒症透析患者长期受疾病折磨及透析治疗带来的经济负担，难免出现负面心理，且对睡眠质量带来严重影响，需及早采取有效的护理干预[2]。基于此，本研究将5E康复护理应有于此类患者，观察对其希望水平及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年5月—2020年4月本院收治的72例老年尿毒症行透析治疗患者的临床资料。纳入标准：病情处于稳定期；可较好地配合治疗；均无沟通障碍。排除标准：临床资料不全者；伴有严重感染者；合并器官器质性疾病者；合并恶性肿瘤者。根据其护理方案的不同分为两组，各36例。对照组：男22例，女14例；年龄60～82岁，平均(68.47±13.52)岁；病程4～10年，平均(6.73±2.48)年。观察组：男23例，女13例；年龄60～81岁，平均(68.45±13.47)岁；病程3～10年，平均(6.68±2.51)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 行常规护理：密切观察患者生命体征、意识状态、穿刺处有无异常、管路有无异常等，发现异常及时处理；指导患者透析后饮食以低盐低钾、优质蛋白为主，控制饮水量；向患者讲解透析后应注意的事项，按医生指示及时接受透析，不要随意停止，以免加重病情；指导患者正确使用药物，劳逸结合，提高免疫力。

1.2.2观察组 在对照组基础上加用5E康复护理：①鼓励(Encouragement)：与患者主动交流沟通，主动关心患者，讲解疾病的可防可治性，治疗间隙播放舒缓的音乐，提高其对疾病的认知，树立治疗信心；②教育(Education)：制定针对性的治疗计划，包括戒烟戒酒，按时服药，作息规律，饮食合理；发放相关健康教育手册，指导患者学会自我检查，如测量血压等；协助患者改善生活方式；③运动(Exercise)：制定适合患者的运动方案，如慢步、打太极等有氧运动，行动不便者可嘱家属协助其进行户外散步、晒太阳等：④工作(Employment)：指导患者日常生活能力的培养，如穿衣、吃饭、洗漱等，让患者学会自理，做力所能及的家务，对于行动不便者鼓励其进行患肢的相关训练；⑤评估(Evaluation)：结合患者的情况予以2周/次的动态评估，对于效果不理想者予以分析及时调整相关护理。两组均护理30 d后评定效果。

1.3指标评价 睡眠质量：于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定[3]，总共21分，得分越高睡眠质量越差。希望水平：于护理前后使用希望量表(Herth)评定[4]，总分60分，得分越高希望水平越高。

2 结果

与护理前比较，护理后两组睡眠质量评分均降低、希望水平均升高(P<0.05)，但观察组升降幅度大于对照组。见表1。

表1 两组睡眠质量及希望水平评分对比分)

3 讨论

目前，大部分尿毒症患者需长期维持性透析治疗。但在长期的透析过程中，护理的干预至关重要。与常规护理相比较，5E康复模式是一种新型的护理理念，是综合治疗和调整身体、心理和社会方面，结合鼓励、教育、锻炼、工作和评价，而不仅仅是延长患者的生命，更重要的是提高其生活质量。5E康复护理根据患者实际情况制定个性化的护理方案，针对其自身不同问题进行纠正指导，使患者能够正确认知疾病，养成良好的生活方式，进行合理的膳食，适度的锻炼，按时服药，强化自我管理，增强身体素质和抵抗力，树立战胜疾病的信心，根据患者病情变化予以调整护理方案，可更好地改善患者睡眠质量，提高希望水平，强化患者治疗信心。本研究将其应用于尿毒症透析患者，结果显示，观察组护理后两组睡眠质量及希望水平改善程度均优于对照组。

综上所述，老年尿毒症透析患者予以5E康复护理，可改善睡眠质量，提高希望水平。