控制消毒供应中心护理质量对预防医院感染的影响

杨廷民，苏绍磊

(1临沂市兰山区人民医院，山东 临沂 276000；2鲁南眼科医院)

消毒供应中心主要负责医院相关医疗器械的清洗、消毒、包装以及储存等工作，若管理不善，极易诱发医院感染，导致患者病情更加复杂，甚至危及患者性命。因此，必须予以重视，做好防控措施。本文就控制消毒供应中心护理质量对预防医院感染的影响进行了总结，现报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 本院消毒供应中心护理人员共12人，均为女性，年龄20～42岁，平均(29.42±3.18)岁；护龄2～21年，平均(10.21±2.38)年；职称：主管护师2人，护师6人，护4人；学历：本科1人，大专8人，中专3人。

1.2方法 以2019年9月至12月为对照阶段，该阶段行常规护理管理，护理人员按照既定流程与规范进行物品的清洁、消毒、打包、配送，观察记录护理缺陷发生情况。以2020年1月至4月为观察阶段，该阶段加强护理质量控制，具体方案如下：①完善护理质量管理及考评机制。以《中华人民共和国卫生行业标准》相关规范标准为依据，进一步建立健全消毒供应中心护理管理制度，明确各项工作的具体流程、执行标准、考核机制；成立护理质量管理小组，由护士长担任小组长，带领组员监督、检查消毒供应中心日常工作情况，每周进行一次工作总结，基于护理缺陷发生情况，提出护理质量改进策略，跟踪改进策略实施情况及结果；②加强护理人员培训。定期组织消毒供应中心护理人员，学习相关工作规程，明确医疗器械、无菌物品等清洗、消毒的方式、流程及标准，提升专业知识及操作技能水平，培训后考核；加强思想教育，提升其质量意识及安全意识；日常工作中加强与临床各科室的沟通，树立主动服务意识，广泛听取各科室在物品使用、消毒等方面的意见和建议，总结相关信息，在工作会议上进行反馈，制定护理质量改进措施明，加以贯彻落实；③科室整体布局优化。基于工作需求，合理划分消毒供应中心工作区域，整体可划分为污染区、清洁区、无菌区、生活区，采取由“污”到“净”的工作流程；回收污染物、清洁物品与无菌物品分开储存，回收车、送物车也分开放置，做好标识，使用后清洗消毒，回归原位；④规范工作流程。一次性物品、可重复使用物品分类回收处理，密封包装，带有致病菌的物品特别标注，做好隔离措施，运输至消毒供应中心后，一次性物品直接处理，可重复使用的医疗器械根据器械类型，采取机械清洗或人工清洗后，再进行消毒；耐热性好的器械及物品可采用压力蒸汽灭菌法，消毒温度应不低于90℃，耐热性差的物品可采用环氧乙烷灭菌法，随后检查其性能、清洁度、干燥度是否达标，达标后即可包装，不达标重返去污区清洗；包装时，清点器械数量，根据器械类型，从无纺布、纸塑袋、棉布等包装材料中选择最为合适的一种进行包装，在外包装上标注物品名称、灭菌锅号、锅次和灭菌时间等信息，用送物车运送至相关科室。

1.3指标评定 (1)记录两阶段医院护理检查评分及医院感染发生率；其中，观察阶段、对照阶段均检查3次，取三次平均值，每次0～100分，评分越高，代表护理检查质量越好。(2)观察、对照阶段，均分别随机抽取使用到相关器械及物品1000例患者，比较两个阶段医院感染发生率。(3)两阶段各随机选取300件物品，记录一次性消毒合格数、标签信息错误、包装质量不合格、物品错送或漏送等护理缺陷的例数，计算发生率。

2 结果

2.1医院检查评分情况 观察阶段医院检查评分为(87.17±5.25)分；对照阶段为(71.67±4.18)分。两个阶段比较有统计学意义(t=4.00，P=0.016)。

2.2医院感染发生及护理缺陷情况 医院感染率：观察阶段为0.20%(2/1000)，对照阶段为3.60%(36/1000)，两个阶段比较有统计学意义(χ2=29.21，P<0.01)。护理缺陷发生率：观察阶段为2.67%，对照阶段为12%，两组对比有统计学意义(χ2=17.88，P<0.01)。见表1。

表1 两组护理缺陷事件发生率的比较[n(%)]

3 讨论

消毒供应中心是医院感染控制中的重要科室，其质量管理的情况直接影响着医院感染的发生，在日常工作中，消毒供应中心的护理质量是重要的一环。为此，本院对消毒供应中心护理质量管理制度加以完善，并通过护理质量管理小组的构建，监督日常工作执行情况，提出整改策略；加强护理人员培训，提升其业务水平及责任意识；优化科室布局，建立“污”到“净”的工作流程；规范物品清洗、消毒、清点、包装、配送流程。通过以上措施的实施，观察阶段护理质量评分明显高于对照组，医院感染发生率及护理缺陷事件发生率则明显低于对照组。

总之，在控制消毒供应中心加强护理质量干预，能够提升护理质量，有效预防医院感染的发生；因此，护理质量干预方法的实施值得借鉴及应用。