体位转变联合抚触护理对肺炎新生儿肺功能的影响

石 岩

(驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

由于新生儿免疫机能发育尚未完全，故对周边环境的致病菌抵抗力较弱，容易导致新生儿传染性肺炎，有报道称此类患儿予以科学合理的护理，可促进患儿预后。体位转变护理是肺炎患儿常用的方法，而抚触护理是护理人员触碰新生儿全身皮肤以特定的手法进行抚摸[1]。本文将体位转变联合抚触护理用于新生儿肺炎患儿，观察对其智能发育及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年7月—2019年8月本院新生儿科收治的102例新生儿肺炎患儿，根据护理方案不同分为两组。对照组：男32例，女18例；年龄11～28 d，平均(21.05±2.43)d；住院时间7～30 d，平均(10.89±3.02)d。观察组：男33例，女19例；年龄10～27 d，平均(20.92±2.36)d；住院时间9～30 d，平均(11.23±3.01)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均予以对症治疗。对照组：行体位转变护理，具体如下：每次喂奶后护理人员轻叩患儿背部，防止呛咳吐奶，床头抬高30°，患儿头偏向一侧，维持0.5 h后变更为仰卧位；3 h后床尾抬高30°，患儿左侧卧位，维持0.5 h后取仰卧位，3 h后取右侧卧位，维持0.5 h；3 h后床尾降低15°，取俯卧位，维持0.5 h后取仰卧位。以上为一组，轮流进行，每次转变体位前轻叩背部5 min，按照患者实际需求排痰，叩击速度100次/min，沿支气管走向有节奏叩击。观察组：在对照组基础上加用抚触护理，具体如下：①将室内温度控制在27℃～32℃，房间应保证安静、清洁；护理人员用温热水洗净双手使得掌心温暖，协助患儿取仰卧位，缓缓打开并合上患儿的手臂，放松其背部，让肺部吸收更多的血液。然后上下移动它的腿来模拟行走，这样大脑的两侧都会受到刺激；②胸膛和躯干，两手分别从胸部的外下侧向对侧肩部轻轻按摩，然后由上而下反复轻抚患儿身体，如果表现出不舒服的样子，更换下一个姿势，使患儿呼吸循环更顺畅；③用一只手，轻轻地抓住患儿左手，把它举起来，另一只手按摩患儿左臂，从肩膀到手腕。然后按摩每个手指，轻轻抚触患儿小手，并打开手掌和手指，另一边做同样的事情，以增加其灵活性；④用一只手放在左脚踝上，抬起左腿，用另一只手从臀部到脚踝按摩左腿，然后用手掌抚摸脚，从脚跟到脚趾从底部到顶部按摩，然后在另一边做同样的动作。两组均连续干预1个月后评定效果。

1.3评价指标 (1)智能发育情况：护理前后采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估，其中智力情况以智力发育指数(MDI)表示；运动量表结果以心理运动发育指数(PDI)表示，120分以上为优秀，110～119分为中上，90～109分为中等，80～89分为中下，70～79分临界状态，69分以下为智力缺陷。(2)肺功能：护理后使用肺功能测试仪检测潮气容积(VT)和功能残气量(FRC)。

2 结果

2.1两组智能发育情况 护理后两组MDI、PDI均升高(P<0.05)，但观察组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组智能发育对比分)

2.2两组肺功能比较 观察组VT、FRC水平均高于对照组，见表2。

表2 两组肺功能对比

3 讨论

新生儿肺炎是较为严重的疾病，如治疗不及时很可能威胁患儿生命。在临床对症治疗的同时，护理也是较为重要的手段，对治疗起到辅助作用。予以体位变换，能保持呼吸道通畅，利于分泌物的排出[2]。人脑细胞在妊娠3个月至1年期间增殖最快，脑的结构和功能具有可塑性，但在脑发育的关键时期必须有良好的适度外部环境刺激，而触觉是所有感觉中最大的[3]。而抚触护理是通过对患儿皮肤的刺激，使其身体产生更多的荷尔蒙，促进其智能发育、增强亲子情感交流。抚触护理重情感交流，整个过程不应该是一种机械的操作，而是一种惬意的享受过程，爱和关怀才是抚触的精髓所在[4]。婴幼儿对抚触的需要是天生的，抚触护理能满足其渴望亲人抚摸的皮肤需求和渴望亲人抚慰的心理需求。本研究将二者结合应用于新生儿肺炎患儿，结果显示，护理后观察组MDI、PDI得分升高幅度大于对照组，VT、FRC水平均高于对照组，表明对新生儿肺炎患儿采用体位转变护理联合抚触护理，可提高其智能发育，改善肺功能。

综上所述，对新生儿肺炎患儿采用体位转变护理联合抚触护理，对提高其智能发育、改善肺功能具有更好的效果。