小儿肺炎继发性腹泻发生的影响因素分析

段柏青

(商丘市中医院儿科，河南 商丘 476000)

由于小儿机体功能发育不全，免疫力较低，极易引发肺炎，且发病不受季节、时间限制，严重威胁小儿的健康[1]。部分患儿在治疗时或者在治愈后会产生继发性腹泻，常常引起脱水、呕吐等症状，在一定程度上加重了病情的发展。因此，为了减少肺炎患儿继发性腹泻的发生，本文对其影响因素进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年5月—2020年5月收治的86例肺炎患儿，其中男46例，女40例；年龄2个月～11岁，平均(6.22±3.56)岁。对其相关资料进行回顾性分析。纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]中小儿肺炎诊断标准；无其他肺部疾病；病例资料完整。排除标准：其他原因引起的腹泻；合并肝、肾功能不全者。

1.2方法 采用统一规格的调查表收集患儿相关资料，内容包括：性别、发病年龄、是否使用抗生素、抗生素使用时间、是否联合使用抗生素、是否进行侵入性操作等。

2 结果

2.1继发性腹泻发生情况及单因素分析 18例患儿发生继发性腹泻，发病率为20.93%。单因素分析显示：发病年龄、侵入性操作、抗生素使用时间与是否发病有关。见表1。

2.2继发性腹泻的多因素分析 经Logistic回归分析，使用抗生素、发病年龄(≤3岁)、侵入性操作、联合使用抗生素及抗生素使用时间(≥2周)均是引发继发性腹泻的相关因素。见表2。

表1 小儿肺炎继发性腹泻的单因素分析[n(%)]

表2 肺结核患者复发的Logistic回归分析

3 讨论

小儿肺炎是一种较为常见的呼吸道疾病，常会引起继发性腹泻，具有较高的发病率及病死率。由于肺炎本身携带着一种极易引发小儿腹泻的病原体，且患儿年龄较小，常会将痰液吞咽，其痰液中本身含有一种有害物质，在进入肠道之后会对肠道产生刺激作用，从而引起腹泻的发生[3-4]。因此，为了减少小儿肺炎继发性腹泻的发生情况，必须对其相关影响因素进行分析，并采取有针对性的干预措施。

本研究发现，肺炎患儿继发性腹泻的发病率为20.93%，多因素分析显示：使用抗生素、发病年龄(≤3岁)、抗生素使用时间(≥2周)、侵入性操作、联合使用抗生素是其影响因素。由于患儿年龄小，机体免疫功能、抵抗力较差，且自身没有健全的消化系统功能，会使机体更容易受抗生素及疾病本身影响，而导致腹泻。因此，患儿的年龄越小，发生继发性腹泻的可能性就越大。同时肠道会对部分抗生素产生反应，极易诱发腹泻。此外，长期联合使用抗生素会使患儿肠道内原有群菌的生态平衡遭到破坏，致使肠道菌群失调，再次引发感染。肺炎属于呼吸道疾病，一般在治疗时常会涉及到胸腔穿刺、气管插管等侵入性操作，在一定程度上增加了感染的发生，进一步增加了肺炎患儿引发继发性腹泻的风险。因此，为了减少继发性腹泻的发生，可对患儿进行饮食护理，保证患儿合理摄入营养物质，以此来避免长期联合使用抗生素，同时还要确保周围环境湿度适宜，让患儿保持呼吸通畅，有利于患儿的排痰，从而减少不必要的侵入性操作。

综上所述，小儿肺炎继发性腹泻的发生受多种因素的影响，应据此加强护理，减少侵入性操作，尽可能避免长期使用抗生素。