艾灸联合穴位按摩对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后腹胀便秘的效果观察

韩 莉

(商丘市中医院，河南 商丘 476000)

胸腰椎压缩性骨折是骨科常见病，由于脊椎周围软组织受损导致局部出血，进而引起血肿压迫，加之术后可能需要长时间卧床导致其产生肠麻痹、胃肠蠕动功能下降等，导致患者产生腹胀、便秘等并发症[1]。为此，本文对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后采用艾灸联合穴位按摩护理，观察对其腹胀便秘的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年12月—2019年12月本院收治的143例老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料。纳入标准：年龄≥60岁；均符合手术指征，术后均存在腹胀、便秘；临床资料与随访资料均完整。排除标准：合并重要脏器(心、肝、肺、肾)功能异常患者；既往有习惯性便秘者；伴恶性肿瘤者。依据护理方式不同分为对照组与观察组。对照组：70例，男37例，女33例；年龄61～75岁，平均(68.15±13.36)岁。观察组：73例，男39例，女34例；年龄62～73岁，平均(68.09±12.41)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组：除常规护理外，予以腹部顺时针按摩5 min，3次/d；采用热毛巾敷于腹部0.5 h，3次/d；指导患者饮食清淡，每日需饮水3000 mL左右；指导患者练习床上排便并养成定时排便习惯；此外，通过心理护理排解患者因便秘导致的烦躁等负面心理。观察组：于对照组护理的基础上加用艾灸联合穴位按摩护理，具体内容：①艾灸。患者取仰卧位，取艾条点燃后对患者天枢、中脘、足三里、神阙、关元及气海等穴位施灸，应使患者无灼痛感，感到温热感即可，每穴位各施灸5 min，2次/d，施灸过程中向患者讲解施灸目的以及注意事项，避免艾灰弄脏衣物，注意指导患者避风寒；②穴位按摩。嘱患者按摩前排空膀胱，取仰卧位并适当保暖，取少量润滑油涂抹于气海、关元、天枢、中脘等穴位，以拇指指法进行按摩，每穴位各按摩3 min左右，按摩过程中应注意保持适当力度，使患者感到酸胀感即可。

1.3观察指标 ①临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准[2]，显效：腹胀、消化不良、便秘等症状完全消失；有效：临床症状缓解显著，但腹部仍稍有不适；无效：临床症状无好转甚至加重。②腹胀便秘情况：包括初次排便、初次排气以及腹胀缓解时间。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组：73例患者中，显效37例，有效32例，无效4例，总有效率为94.52%；对照组：70例患者中，显效24例，有效21例，无效25例，总有效率为64.29%。两组总有效率比较有统计学意义(χ2=18.38，P<0.01)。见表1。

2.2腹胀便秘改善情况 观察组初次排便时间、初次排气时间以及腹胀缓解时间均短于对照组。见表1。

表1 两组腹胀便秘改善情况对比

3 讨论

腹胀、便秘是胸腰椎压缩性骨折术后的主要并发症，老年患者更甚，临床表现为排便困难、腹胀、排便次数减少等，可导致患者产生焦虑、恐慌等负性心理，不利于术后康复。因此，寻找科学有效的护理方式显得至关重要。

艾灸作为一种中医疗法，其通过艾灸材料产生艾热以提高腹部温度，可使局部痉挛状态得到缓解，还可提高机体自主神经、内分泌以及免疫功能[3]；此外，艾热通过天枢、中脘、足三里、神阙、关元及气海穴位进入机体内，可起到疏经通络、平衡阴阳及温经散寒功效，激活穴位自身调节作用，最终达到消胀通腑效果。而对于腹部气海、关元、天枢、中脘穴等穴位予以按摩可有效疏通经络，其中按摩脐下气海穴可扶正固本、温养益气，按摩脐下三寸关元穴可调理肠腑，按摩脐旁天枢可升清降浊、调和肠胃[4]。本文将二者联合用于老年胸腰椎压缩性骨折术后腹胀、便秘患者，结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，初次排便时间、初次排气时间以及腹胀缓解时间均短于对照组。艾灸过程中，艾热温度以患者感到温热感即可；按摩过程中应注意保持适当力度，使患者感到酸胀感即可，如患者出现不适应立即停止按摩。

综上所述，对老年胸腰椎压缩性骨折患者术后有腹胀便秘者采用艾灸联合穴位按摩治疗，效果确切，可有效缩短腹胀及便秘改善时间，值得临床推广。