尿失禁知识教育联合心理疏导在腰椎间盘突出症围术期的效果观察

宋园华

(鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

腰椎间盘突出症临床常见，部分患者需手术治疗，而尿失禁是其常见并发症，易导致心理健康问题。本文对此类患者实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018年1月-2019年12月在本院行手术治疗的102例腰椎间盘突出症患者。纳入标准：①均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]；②符合手术指征；③出现尿失禁症状者。排除标准：合并泌尿系统解剖结构异常者；合并有泌尿系统慢性疾病者。采用随机数表法将其分为两组，各51例。观察组：男20例，女31例；年龄为65～79岁，平均(70.21±5.57)岁。对照组：男25例，女26例；年龄为65～82岁，平均(72.42±4.88)岁。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组行常规护理干预。观察组在常规护理的基础上进行尿失禁知识教育及心理疏导，具体干预内容包括：①分发尿失禁知识宣教教本，普及相关基础知识。②运动指导：加强骨盆运动(凯格尔运动)训练，促进盆底肌功能恢复，改善患者排尿能力；指导患者记录排尿日记，内容包括摄入液体量、尿量、是否漏尿及原因等。③饮食指导：控制患者每天饮水量1500～2000 ml，饮水频次2～3 h一次，饮水时间为6AM～20PM；避免服用刺激性食物及含咖啡因食物等。④药物指导：普及常用药物如坦洛新等的使用知识，告知镇痛药物可影响人体排尿功能，减少患者紧张情绪。⑤心理干预：监测患者心理健康，如果出现问题应及时进行纠正，鼓励患者多与医生和亲人沟通，保持积极健康心态。⑥危险因素干预：患者需禁烟限酒，长期卧床者注意维持体重正常；密切观察留置导尿管患者情况，情况好转应及时拔除。两组均干预一周后评定效果。

1.3指标评定 尿失禁严重程度：根据ICI-Q-LF量表对患者进行评价[2]，从患者溢尿频率、溢尿时间、溢尿量、溢尿对生活的影响四个方面进行观察，总分21分，分数越高提示尿失禁次数多且对患者影响程度大。患者病耻感：根据贬低-歧视感知量表进行评估[3]，该表12题，每题1～5分；题目计分：第5、6、7、9、11、12题正向计分，分数越高患者病耻感越低；1～4、8、10题反向计分，分数越高患者病耻感越高。

2 结果

干预7d后，两组ICI-Q-LF评分及贬低-歧视感知量表得分较干预前均明显下降(P<0.01)，但观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组ICI-Q-LF及病耻感评分比较分)

3 讨论

尿失禁的病因复杂，既有身体因素，也有心理因素。本文通过健康教育，促使患者进行盆底肌训练，加强盆底肌张力，提高尿道括约肌收缩强度，给予膀胱及尿道有力支撑，延长排尿间隔，增加膀胱肌肉的顺应性，减少溢尿情况发生，防止尿液污染手术创口，加快伤口愈合速度[4]。此外，多数患者由于不了解尿失禁疾病而产生羞耻感，对患者心理及生理造成消极作用，影响疾病预后。本文对此类患者进行了心理疏导，针对患者羞耻心理进行调整，帮助患者正视疾病，缓解患者焦虑情绪，使患者依从性增加，以积极心态就医。结果显示：观察组干预后ICI-Q-LF及贬低-歧视感知量表评分改善情况均优于对照组。提示尿失禁知识教育联合心理疏导护理干预能有效改善患者症状及心理状况。

总之，对腰椎间盘突出症围术期尿失禁患者实施正确的护理干预手段，有助于提高其生活质量。