PDCA 循环教学法在临床护理带教中的应用效果

凌芳芳

（徐州医科大学附属宿迁医院儿科 江苏 宿迁 223800）

“PDCA 循环方法”是一种质量管理方法，现已在世界各地广为传播，最初由Hugh Hart 于1930 年设计，后来于1950 年被美国质量管理专家再次挖掘出来，并广为传播[1-2]。PDCA 由英文单词计划、执行、检查和改进的英文首字母组成，即PDCA 的四个阶段。研究表明，PDCA 的再培训方法在健康教育中非常有用，是将临床医疗保健知识有效转化为技术、通信等业务能力的一种教学方法[3-4]。随着知识的全面提高，简单的技术服务不再满足病人及其家人的需要，从而提高了临床护理教学质量。本次研究选取我院80 例实习生进行PDCA 循环教学，观察临床护理带教效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年5 月至2020 年5 月收治的80 名实习生按照入院实习顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为40 名；在观察组中，男性4 名，女性36 名。最小实习生年龄为20 岁，最大实习生年龄为25 岁，实习生的中位年龄数：（22.5±1.84）岁，28 名是本科生、12 名是专科生。在对照组中，男性为3 名，女性为37 例，最小年龄为19 岁，最大年龄为25 岁，实习生的中位年龄数：（22±1.54）岁，29 名是本科生、11 名是专科生。两组实习生的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习生使用常规的临床护理带教模式方法进行教学，观察组实习生使用PDCA 循环管理法进行临床护理教学，实施PDCA 循环管理方法的具体步骤如下：

1.2.1 计划（P） ①择选优秀的带教教师：择选出具有教师资格的教师。合格的带教老师是具有宣传、榜样树立、良好树立形象。由于临床护理的工作量大、风险高，教师必须要在进行临床护理的同时开展教育活动，所以必须采取适当的激励措施，向带教老师提供适当的口头和物质奖励，以便在年底前奖励与其他部门的护理提供者的竞争，还应确保教师不中断对学生的培训；②适当方式开展教育工作：根据各个科室的特点和需要，为观察组40 例护理实习生开办辅导课程，为期一个月，每月四周制定合适本科的护理教学计划。

1.2.2 实施（D） ①对带教老师进行强化训练：在培训班之前，各科举办动员所有护士的会议，提高所有护理人员对教育管理重要性的认识，与该科共同组织教师培训，制定深入的普通教育方案，为学生制定详细的教学方案严格管理学生教育；②各科采取集中办法培训实习生，为学员提供职前培训，安排视听参观和实地考察。培训内容包括部门概况、职业道德、工作环境、护士规程、患者保护通信技术和预防护理风险。预计将严格执行非正规教育活动：除了每周三定期组织一次业务学习外，各科每周在不同工作人员的协助下组织学习活动，形式包括教学、实地访问、实际操作等；③及时向学生提供指导：严格采用一对一教学模式，以帮助查明学生日常工作中的不足之处，及时提供指导并帮助纠正不足之处；及时了解学生不同的知识需求，视材料而定，有助于避免浪费教育资源，并确保学生学到一些东西；④关注实习生的心理变化：积极与实习生沟通，了解其真实的心理想法和疑惑，耐心开导和解答；在培训结束前的前一天提供适当的就业建议，使实习生对教师敞开心扉，以促进教育的顺利进行。

1.2.3 检查（C） 这一阶段两周的培训阶段旨在：①培训小组利用一系列问题评估培训过程，如实地存在、培训问卷结果和实际培训；②教学结束后，对观察组40 名学员进行了实际和理论测试；③每日对学员进行口头考核，以实操和理论知识为主，每周进行固定考核，考核内容由带教小组教师决定。

1.2.4 改进（A） 各科根据各种监督检查的结果及时进行评估、分析，并进入下一个方案协调会管理周期，在这个周期中，结果和问题将及时以书面或口头方式通报与其讨论的教师，以便提出行动建议在违反课程管理规定的情况下，应承担责任，拒绝接受教育。理论上。操作考试基于两方面的评估结果，选拔优秀护士和教师。

1.3 效果判定

1.3.1 教学结束后，对80 名实习生进行实际和理论测试；自制实操和理论测试调查问卷，分为：实操技能、理论知识、护理程序应用能力护理风险识别能力4 个方面。总分各100 分，分数越高成绩越好。比较两组实习生的理论和实操分数。

1.3.2 评估实习生对教师教学模式的满意度，自制匿名调查问卷，分别从操作示范、严格要求、护理文书书写、综合素质、教学态度、临床经验等方面对教师教学模式进行评定，有不满意、满意、非常满意3 个答案，评估实习生对教师教学模式的满意度。

1.4 统计学软件

采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量料采用（±s）和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组实习生的考核成绩比较

观察组实习生的各项考核成绩均高于对照组实习生，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组实习生的考核成绩比较（±s，分）

表1 两组实习生的考核成绩比较（±s，分）

组别 人数 应变能力 理论知识 操作技能 护理程序应用 护理风险辨别观察组 40 95.12±5.84 96.84±5.71 93.28±4.13 98.52±6.95 93.22±5.73对照组 40 85.10±6.31 87.51±8.21 80.21±5.88 81.43±2.69 82.13±6.94 t 9.371 5.901 11.504 14.504 7.793 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组实习生对教学模式的满意度比较

观察组教学模式满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组实习生对教学模式的满意度比较[n（%）]

3.讨论

PDCA 是一个标准化的科学周期管理过程，可在一个连续的周期内提高工作质量和效率。每项培训都分四个阶段计划、实施、检查和处理，以便对其进行规划、开发和监督。实施审查和改进的PDCA 循环周期管理模式是一种具体的管理工具和一套科学工作方法[5]。将PDCA 周期方法应用于学生护理带教学有一个重要优势，提高了临床带教老师的认识和积极性。调查表明，并非所有教师都将临床教学视为一种负担，而是积极参与教学责任和义务学生对自我管理的认识显著提高[6]。临床课程是将理论知识应用于护理实践、通过PDCA 周期方法进行对实习生的管理和培训，采用良好的主动学习做法的一个必要过程，从而使教育质量不断提高。教学老师将教育管理纳入各部门总体目标的质量控制指标[7]。本次研究结果显示：观察组实习生的各项考核成绩均高于对照组实习生，观察组教学模式满意度高于对照组（P＜0.05）。表明通过采用PDCA 周期方法，教育标准的管理已开始取得成果，已得到承认临床护理教师综上所述，在对临床护理实习生进行PDCA 循环模式教学，从而能够规划整个教学工作，使护理人员和护士能够在相关方案框架内成功地进行教学，结合PDCA 周期，有助于改进护理理论和功能，提高临床实践能力，改进对护理和护理教育各个方面的评估。