探讨免疫固定电泳（IFE）和免疫球蛋白对多发性骨髓瘤（MM）的诊断意义

沈奕

（常州市第一人民医院 江苏 常州 213100）

多发性骨髓瘤对血液系统造成干扰和损伤，降低骨髓造血功能，使患者反复发热、感染，影响脏器运转。多发性骨髓瘤若在肌体中扩散会影响肌体免疫力，对患者身心进行消耗，血压、心率等波动明显，全身功能紊乱，行动、认知变差等。免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检测对M 蛋白等鉴别能力强，临床能通过免疫球蛋白G 等指标判断患者病情，加快临床诊断速度。IFE、免疫球蛋白定量检查帮助检查人员分辨患者体内的病变情况，保障临床诊断正确率，增加MM 诊断支持数据，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年3 月我院体检中心的健康成年人60 例为参照组，我院确诊的60 例多发性骨髓瘤患者为观察组。两组均进行免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检查。参照组中男性27 例，女性33 例；观察组中男性41 例，女性19 例。两组年龄均值在（51.26±3.75）岁。两组均无多发性骨髓瘤遗传史，且观察组全部符合国际骨髓瘤工作提出的多发性骨髓瘤诊断标准。两组基线资料（P＞0.05）不具备统计学意义，仅有比较价值。

1.2 方法

所有患者均早晨空腹采取5ml 静脉血，并离心处理分离血清，-20℃保存。免疫固定电泳检查：取血清10μl，保湿5 分钟开展电泳检查，将抗IgA 等试剂各取10μl 放入血清中，所有操作均按照说明严格执行，使用法国产Serbia Hydras 全自动电泳分析仪，免疫固定5 分钟成功染色后进行扫描。

免疫球蛋白定量检查：将离心后的血清放在贝克曼库尔特IMMAGE800 分析仪上，根据速率散射比浊法进行IgA、λ 和κ轻链等进行定量检测。

1.3 观察指标

分别统计免疫球蛋白定量检测结果、免疫固定电泳检测结果，根据免疫固定电泳检测结果数据生成检测结果正确率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用χ2检验方法；计量资料采用均数±标准差（±s）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 时即为呈现出统计学意义。

2.结果

检测后，参照组比观察组的测定结果好，但观察组的检测结果正确率明显变高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1 和表2。

表1 两组的测定结果对比[n（±s）]

表2 两组的测定结果对比[n（%）]

3.讨论

多发性骨髓瘤具有发病隐匿及多样复杂的症状常常会出现较高的误诊率。因此，提高早期的准确诊断率及与其他血液系统疾病鉴别具有较高的临床价值。多发性骨髓瘤是一种进展较快的恶性肿瘤，在肢体中大面积扩散，在降低肌体免疫度的同时让肾脏、肝脏等逐渐衰竭，危及患者生命。本次研究对免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检测进行重点分析，使用两种检测方式能帮助临床辨识多发性骨髓瘤，根据M 蛋白细胞、巨噬细胞、免疫球蛋白A 等指标对患者病情具体分析，确保诊断正确[1]。

免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测利用全自动电泳分析仪和特种蛋白分析仪开展，对血清中的M 蛋白进行免疫球蛋白类型标注，操作时间短，对不同类型的免疫球蛋白标注准确，临床在检测结果中能看到轻链、其他类型等具体定量，找到多发性骨髓瘤的抗体、抗原，为后续治疗提供依据。像免疫固定电泳对血清进行检查后，血清中的各类免疫球蛋白、轻链等在试剂作用下会快速受到抑制，如果M 蛋白中的IgG 为主要抗体，抗体中的相关区域也会随之被标记，检查人员能根据抗体显示的区域对骨髓瘤进行判断，还可以配合尿蛋白检测，至少90%以上的患者尿蛋白检测会呈阳性，其中的M 蛋白抗体与免疫固定电泳检测结果一致或误差较小[2]。

本次研究中使用免疫球蛋白定量检测比尿蛋白检测效果更好，利用血清蛋白的纯度，对M 蛋白的类型、数量等进行分析、表述，让检测数据更精确，检测结果中能看到IgG 型、IgA 型、轻链型具体数量，β 等球蛋白区域的异常情况被进一步分析。临床根据免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测可以对抗体类型、数量、区域、位置等进行确定，减少贫血、骨痛、出血等对患者治疗的干扰。两种检测方法画面清晰度高，数据正确率高，能被临床良好解释。免疫固定电泳为临床提供电泳图谱，免疫球蛋白定量检测为临床提供具体数据，两种检测同时使用，临床诊断更优质[3]。

IFE 和免疫球蛋白定量检测将结果误差变小，提高诊断正确性。临床能根据两项检测的数据进行对比分析，像免疫固定电泳中的轻链类型例数和免疫球蛋白定量检测中的轻链类型具体数量，可以帮助临床确定治疗中的药物、骨髓移植类型、抗体型号等，减轻治疗风险。IFE 和免疫球蛋白定量检测为临床诊断提供帮助，减少病理检查使用次数，保障血液样本的纯净度。IFE 和免疫球蛋白定量检测以检测仪为主，操作简单，较少与细菌等污染源接触，检测试剂针对M 蛋白，检测结果质量高[4]。

IFE 与免疫球蛋白定量检测对多发性骨髓瘤进行双重检验，标记清晰、速度快，保障临床对检测结果的需求。两种检测结合使用可减少结果中误差，帮助临床确定患者免疫类类型，提高临床确诊效率，及时区分多发性骨髓瘤和健康人群，降低误诊概率。免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测让临床诊断更细致，减少诊断中的模糊数据，降低治疗风险性。免疫固定电泳和免疫球蛋白定量检测提高临床诊断目标感，将检查确定在免疫细胞上，检查人员对多发性骨髓瘤特征对比更精细，为检查质量提供保障。两种检测同时进行为临床诊断和治疗提供支持，减轻患者和临床压力，帮助临床成功筛查出多发性骨髓瘤病患，减少多发性骨髓瘤病患因诊断失误出现的危险。

临床诊断要根据实际情况为患者合理安排免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检测，缩短患者等待结果的时间，加快检测速度，为诊断争取更多时间，让诊断结果更细致。免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检测数据能帮助临床对所发行骨髓瘤的扩散、免疫功能障碍等情况进行判断，让诊断和治疗密切衔接，尽量保障救治时机。多发性骨髓瘤患者的血液样本和健康人群的血液样本在本次研究中对比鲜明，健康人群的M 蛋白未出现异常值，免疫球蛋白类型数量也较正常，肌体免疫功能明显较好[5]。健康人群和多发性骨髓瘤患者检测结果对比后，多发性骨髓瘤患者的检测结果特异性明显，临床诊断时能清楚看到检测结果中的异常数据，目标感和方向感变强。临床诊断能根据后续需要为患者推荐治疗、其他检测等事项，减少患者等待时间。IFE 和免疫球蛋白定量检测对多发性骨髓瘤的诊断效力强，反应速度快，检测时间短，临床漏检率低，符合临床诊断需求，可尽早减轻患者肌体不适，避免细菌滋生。多发性骨髓瘤患者血清中的蛋白指标准确度高，能反应骨髓细胞发生的问题，临床诊断可信度更高，适合在临床诊断中使用[6]。通过本次研究发现，参照组比观察组的测定结果好，但观察组的检测结果正确率明显变高，有统计学意义（P＜0.05）。说明IFE 和免疫球蛋白检测为临床诊断多发性骨髓瘤正确性提供保障。

综上所述，在临床诊断中使用IFE 和免疫球蛋白为患者进行检测能提高多发性骨髓瘤检测的准确性，为临床尽快诊断提供可靠依据。