复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群检验的价值分析

潘晓园

（太仓市第一人民医院 江苏 苏州 215400）

复发性口腔溃疡属于口腔科较为多发的口腔黏膜疾病，病发部位主要为舌、唇、软腭等部位，患者会出现自发疼痛，且病情容易反复发作。此病具有较高的复发率和发病率，得了口腔溃疡除了病变位置疼痛、肿胀、咀嚼困难以外，还会伴随发热、头痛及口臭等症状，对患者的身心健康和生活、工作等造成极大影响。目前最常用的方法是药物治疗，但临床有关此病的药物种类较多，为避免临床药物滥用，应采取有效的检验方法检测口腔微生物菌群，才能提高药物治疗的有效性[1]。为此，下文将以我院收治的复发性口腔溃疡患者展开研究，重点分析口腔微生物菌群检验结果。

1.资料与方法

1.1 基础资料

病例收集时间为2018 年2 月—2020 年3 月，选择来我院就诊治疗的复发性口腔溃疡患者90 例为研究主体，按照病情程度将其分成溃疡组（45 例）和愈合组（45 例），同期抽选45 名接受体检的健康人群作为对照组，溃疡组中男女比例25:20，年龄20 ～66 岁，平均年龄（43.28±5.44）岁，病程1 ～13 个月，平均（7.22±0.28）个月；愈合组男女比例24:21，年龄22～68岁，平均年龄（44.36±5.61）岁，病程2～13个月，平均（7.33±0.30）个月；对照组中男女比例23:22，年龄22～67岁，平均（44.81±5.77）岁，病程3 ～13 个月，平均（7.46±0.29）个月。以上三组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳选标准：均符合《口腔常见病》中有关复发性口腔溃疡的诊断标准；复发次数＞2 次/月；患者对知晓并自愿同意参与；具备良好的认知、沟通能力。排除标准：全身感染性疾病；药物过敏体质；心肝肾功能障碍者；口腔癌；近期自行服用过抗生素药物；神经功能障碍。

1.2 方法

所有人群均接受口腔微生物菌群检验，具体检查方法是采集患者的口腔唾液存储于一次性无菌杯中，将唾液做成标本按照菌群涂片法执行革兰法染色，在光学显微镜OLYMPUS（CX-21FS1）下观察标本，选择5 个细菌并将其分布在可见视野下观察，记录各菌落，如革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、阴性球菌和阳性球菌，检测口腔中的韦荣氏菌、链球菌和奈瑟氏菌等细菌含量[2-3]。

1.3 观察指标

观察记录三组患者口腔唾液中的细菌数量，分析复发性口腔溃疡与微生物菌群的关系。

1.4 统计学方法

涉及的数据分析和计算用SPSS23.0 统计软件，计数资料用百分比（%）表示，检验用χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2.结果

2.1 三组口腔微生物菌群计数结果对比

溃疡组中检测出口腔微生物革兰阴性球菌计数显著少于愈合组和对照组，对比结果（P＜0.05）；而其他革兰阴性杆菌/阳性杆菌以及革兰阳性球菌计数组间比较无统计学意义（P＞0.05，详见表1。

表1 三组口腔微生物菌群计数结果对比（±s，个/ml）

表1 三组口腔微生物菌群计数结果对比（±s，个/ml）

注：@与溃疡组相比，P ＜0.05。

组别 例数 革兰氏阴性球菌革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性杆菌 溃疡组 45 46.71±5.43 43.66±4.84 3.27±1.78 4.85±2.55愈合组 45 51.22±5.04@ 45.16±4.59 3.34±2.09 4.78±2.41对照组 45 51.47±3.69@ 42.88±3.89 2.91±1.44 4.22±1.86

2.2 三组口腔细菌计数结果对比

溃疡组和愈合组的韦荣菌和链球菌计数结果均明显比对照组少，数据对比差异显著，统计结果P＞0.05，而奈瑟氏菌组间对比差异不大，详见表2。

表2 三组口腔细菌计数结果对比（±s）（copies/ml）

表2 三组口腔细菌计数结果对比（±s）（copies/ml）

注：@与溃疡组相比，P ＜0.05。

组别 例数 韦荣氏菌 链球菌 奈瑟氏菌对照组 45 11.11±0.73 8.88±0.84 9.88±1.08溃疡组 45 8.34±0.61@ 7.11±0.75@ 10.04±1.01愈合组 45 8.66±0.62@ 7.32±0.74@ 9.91±1.11 t 17.1598 9.3581 0.1299 P 0.0000 0.0000 0.8969

3.讨论

复发性口腔溃疡又名复发性口疮，主要指口腔面膜受损发生溃疡性损伤情况，溃疡发病位置于舌腹、唇内侧、软腭以及前庭沟和颊粘膜等，造成口腔溃疡发生的主要原因与我们的饮食、情绪、口腔创伤、精神、药物以及营养不良等造成，复发性口腔溃疡的发病率和复发率极高，患者主要表现为口臭、便秘、恶心呕吐、食欲下降、困乏、烦躁以及淋巴结肿大等，此口腔疾病已严重威胁到患者的正常生活。

复发性口腔溃疡具有周期性发作特点，溃疡位置疼痛难忍，尽早治疗才能缓解肿痛，帮助患者恢复正常饮食和生活，口腔溃疡通常采取药物治疗，选择消肿止痛药、抗生素药等帮助患者口腔抗感染、消肿，为了确保患者能安全、可靠用药治疗，需要掌握患者的口腔菌群繁殖情况，以免抗生素滥用使得耐药菌株增多。在孙朝庆[4]的研究中指出，人体口腔中的菌群状况与口腔健康有密切关系，如果口腔菌群失调，就会引发一系列口腔疾病，因此本研究针对复发性口腔溃疡患者实施口腔微生物菌群检验[5]。本研究显示，溃疡组的革兰阴性球菌比愈合组和健康体检者的计数少，健康体检组的韦荣氏菌和链球菌计数多于溃疡组和愈合组。组间对比差异显著，对比差异足以证实，革兰氏阴性球菌与口腔溃疡有很大联系。

口腔是人体营养物质传递的重要器官，口腔面对外界环境、饮食等，因此口腔中的微生物较多，种类繁杂，一般正常人的口腔和胃肠道内均存在一定数量的细菌，这些细菌中有一部分是正常菌群，它们在长期进化中形成动态平衡系统，这些菌群的数量变化与人的健康有密切联系。正常菌群能稳定口腔内的微生物，一旦菌群减少就会发生口腔疾病，所以通过检验口腔微生物菌群发现，患病者的口腔菌群数少于健康体检者，口腔正常菌群不仅能抵御外来细菌对机体的侵蚀和危害，还能确保机体免疫力得到提升[6-11]。所以定期接受口腔检查，发现口腔疾病尽早选择对症药物治疗，调整口腔菌群动态平衡，叮嘱患者养成良好的饮食习惯，荤素均衡搭配，多进食新鲜果蔬，坚持养成早晚刷牙的好习惯，合理调整自己的情绪，以暗示法自行消除悲观、焦躁、烦闷情绪，以乐观的心态面对生活，减轻心理负担和精神压力，促使口腔远离疾病困扰[12-15]。

综合上述，复发性口腔溃疡与口腔微生物的菌群数量有密切关系，复发性口腔溃疡在临床治疗的过程中，应尽早接受口腔微生物菌群检查，养成规律的生活习惯和健康饮食习惯，保持良好的心情，并遵医配合治疗，有利于口腔更快恢复健康状态，值得临床积极采纳。