游离脂肪酸检测在2 型糖尿病胰岛素抵抗患者中的应用价值分析

季云

（常州市第一人民医院 江苏 常州 213000）

2 型糖尿病多发于中老年患者，年龄一般在50 ～70 岁之间，此类患者占糖尿病患者的90%左右。由于胰岛素分泌缺乏而引起的终身性疾病，还会引起代谢综合症，从而导致了糖尿病的死亡率增加以及心血管系统疾病的增加。而随着社会的迅速发展、人们的生活节奏加快，而导致越来越多患者在高压力、快节奏的生活环境下身体出现更多的健康隐患，糖尿病是并发症较多、发病率高的慢性疾病之一，若不及时进行治疗，严重危害了人们的身体健康，且影响了患者的生活质量及预后[1]。因此，本次研究通过分析游离脂肪酸检测的优势，能为患者后期治疗提供依据，具体见下文。

1.资料和方法

1.1 基本资料

选取2020年3月—8月2型糖尿病患者作为本次研究对象，共102 例作为患病组，另选择同期健康体检人员100 名作为对照组。患病组中，男性60 例，女性42 例，年龄50 ～70 岁，平均年龄（61.21±1.27）岁。对照组中，男性61 例，女性39 例，年龄50 ～71 岁，平均年龄（61.17±1.23）岁。两组的各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患病组符合我国2 型糖尿病的诊断标准[2]；②受检者和家属均签订知情同意书，经医院医学伦理委员会批准；③无其他严重疾病。排除标准：①伴有恶性肿瘤；②存在结缔组织疾病和自身免疫性疾病；③伴有其他部位感染；④存在急性创伤。

1.2 方法

检测方法：两组受检者均在清晨空腹状态下抽取4ml 静脉血液并离心，离心速度以3000r 为宜，离心持续时间为10min，后将上层血清进行分离，取血清，将其加入EP 管中，并将其置于零下80℃的冰箱内保存，对其胰岛素浓度、游离脂肪酸水平、血糖水平、糖化白蛋白分别进行测定，测定仪器为贝克曼AU5800 型、胰岛素检测仪器罗氏E601[3]。

1.3 观察指标

比较两组检测指标水平。

分析游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性。

1.4 统计学方法

运用SPSS18.0 统计软件进行数据处理，计量资料符合正态分布且方差齐者采用t检验，方差不齐者t’检验，以均数±标准差（±s）表示，不符合正态分布者采用秩和检验；计数资料使用卡方检验，以P＜0.05 为具有统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组各项检验指标

患病组空腹血糖（8.56±1.32）mmol/L、糖化白蛋白（19.27±1.21）%、NEFA（1.01±0.12）mmol/L、HOMA-IR（3.98±1.13）水平均高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项检测指标水平对比（±s）

表1 两组各项检测指标水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）糖化白蛋白（%）NEFA（mmol/L） HOMA-IR患病组 102 8.56±1.32 19.27±1.21 1.01±0.12 3.98±1.13对照组 100 5.22±1.65 12.11±1.01 0.51±0.11 2.45±1.02 t 值 15.8067 45.4279 46.6864 8.2714 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 分析游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性

游离脂肪酸和胰岛素抵抗指数、人体血糖水平之间密切相关性，呈正相关性关系（P＜0.05），见表2。

表2 游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性分析

3.讨论

近年来，随着我国人口不断呈老龄化趋势，慢性疾病发生率不断增加，例如糖尿病、高血压等，糖尿病为终身性慢性疾病，若未能及时采取有效的处理措施，易导致患者生活质量和身心健康受到严重影响[4]。由于患者血糖水平升高所致的血管粥样硬化，且易增加并发症风险，若治疗不及时，严重影响患者生命健康。研究显示，早期给予有效诊断十分必要，能够明确疾病程度和病变程度，为后期治疗提供有利依据[5]。

2 型糖尿病是一种以IR 和细胞功能障碍为病机，以高血糖和糖尿为特征的代谢紊乱性疾病，IR 是指外周组织(肝脏、骨骼肌和脂肪组织)对单位胰岛素敏感性降低，即胰岛素促进葡萄糖摄取和利用能力降低，机体需要更多的胰岛素从而保持正常血糖水平，所以在早期至胰岛功能衰退之前均存在高胰岛素血症，研究资料证实，2 型糖尿病的发生主要经历IR、高胰岛素血症，细胞分泌功能受损的过程，并明确提出了游离脂肪酸浓度升高是导致IR 和细胞分泌功能受损的重要因素之一。游离脂肪酸升高是2 型糖尿病常见的脂代谢紊乱，其可抑制机体组织对葡萄糖的摄取和利用，为糖异生提供原料，在2 型糖尿病中已观察到机体组织对胰岛素的抵抗，即胰岛素的生物活性降低。

血清游离脂肪酸是一种致胰岛素抵抗物质，同时能够将胰岛素抵抗水平有效反映的重要指标，一般是通过对人体血清游离脂肪酸水平进行抑制，进而使胰岛素抵抗得以减轻，同时通过在治疗过程中对血清游离脂肪酸进行检测，能够有效判断机体胰岛素抵抗水平，进而调整血糖控制方案[6]。本次研究通过将2 型糖尿病患者和健康体检人员进行比较，患病组各项指标均高于对照组，提示2 型糖尿病血糖水平更高，而通过分析游离脂肪酸水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性，发现血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗指数和血糖水平具有密切关联性，提示血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗之间具有关联性，提示血清游离脂肪酸水平能够反映人体胰岛素抵抗情况，若血清游离脂肪酸水平越高，则提示人体胰岛素抵抗情况越严重，由此证明血清游离脂肪酸水平在2 型糖尿病的发生和发展中占据重要地位[7-8]。

本文研究数据显示，患病组空腹血糖（8.56±1.32）mmol/L、糖化白蛋白（19.27±1.21）%、NEFA（1.01±0.12）mmol/L、HOMA-IR（3.98±1.13）水平均高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。通过实施相关性分析研究可见，游离脂肪酸和胰岛素抵抗指数、人体血糖水平之间密切相关性，呈现正相关性关系。

综上所述，通过在2 型糖尿病胰岛素抵抗中实施游离脂肪酸检测，具有显著的应用价值，各项检测结果较为准确，值得应用。