彩超在痛风性关节炎临床诊断中的价值分析

张齐君

（成都第一骨科医院 四川 成都 610031）

痛风性关节炎是较为多发的一类疾病。它是由嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍的原因催生而成的炎症。痛风性关节炎病人的病症表现一般以特征性通风石沉积、高尿酸血症、第一跖趾关节疼痛、关节炎反复发作等情况为主[1]。而且痛风性关节炎的临床表现与骨性关节炎等有着一定的相似程度，误诊率也相对偏高，如果不能有效地进行就医，痛风石会因为尿酸盐的不停淤积而形成，严重的话，痛风性关节炎病人会呈现出关节畸形的状态。因此及时进行诊断治疗相当重要，对于痛风性病人的关节和预后都有帮助。本文将对彩超在痛风性关节炎临床治疗进行探讨，以期提供参考价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2018 年2 月—2020 年2 月我院收治的84 例痛风性关节炎病人作为研究的样本。按随机数字表法分为两组：观察组（42 例）与对照组（42 例）。观察组年龄23 ～68 岁，平均（45.9±22.8）岁，男性22 例，女性20 例，平均病程为（4.22±3.25）年，其中有痛风史的13 例，未有痛风史的29例；对照组年龄24 ～70 岁，平均（47.1±22.6）岁，男19 例，女性23 例，平均病程为（4.56±3.11）年，其中有痛风史的10 例，未有痛风史的32 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有病人均通过血清检验其血尿酸升高，并且具有完整的临床资料；病人及家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准。

排除标准：铅中毒、慢性溶血性贫血、淋巴增生性疾病、肿瘤、肾功能不全、骨髓增生性等诱发的继发性痛风病人。

1.2 方法

对照组给予常规超声检查。

观察组给予彩超检查。具体为：使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率需要调节为6 ～15MHz，42 例病人均使用相同的医护人员进行检测。使病人采取坐姿，并把两足平摆在检查平台上。之后医护人员为病人的第一跖趾关节进行扫描检测，其中包括了第一跖趾关节的底侧短轴、底侧的长轴、背侧以及内侧，细致地对其血流状况进行观察。结合二维灰阶超声检查，在病人的第一跖趾关节的周遭软组织浮肿情形、滑膜表面、骨侵蚀状态、内部回声开始观测，其中，平行于软骨表面且为高回声线的话是平行线；如果显示为卵圆形团状且具有强回声的话，是痛风石；如果强回声中有关节囊、关节腔、关节韧带于强回声中显现的话，就是暴风雪样改变。

1.3 诊断标准

（1）以最终的病理确诊作为金标准，对比观察组与对照组两组的确诊率、误诊率、漏诊率；（2）对比多点状高回声、痛风石、关节积液、关节数、滑膜增厚、双轨征的检测结果；（3）使用自制满意评测问卷，对比两组病人对检查的满意程度，满分100分，90分以上为满意，60～89分为比较满意，0～59分为不满意，其中总满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据输入SPSS22.0 软件中进行统计处理，计数资料比较行χ2检验，以率（%）表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者确诊率、误诊率、漏诊率比较

如表1 显示，观察组确诊率显著高于对照组，误诊率、漏诊率显著低于使用常规超声的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组痛风性关节炎病人的确诊率、误诊率、漏诊率比较[n（%）]

2.2 两组患者检查结果比较

如表2 显示，观察组在关节数、关节积液、滑膜增厚上与对照组对应数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但在双轨征、多点状高回声、痛风石上，观察组的数据值比对照组对应数值高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组痛风性关节炎患者检查结果对比[n（%）]

2.3 两组患者对检查的满意度比较

如表3 所示，使用超声检查的观察组总满意率为97.62%，高于对照组的85.70%，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者对检查的满意度对比[n（%）]

3.讨论

痛风性关节炎高发时间在夜晚，并且具有突发性，急性发作时一般在发炎位置有发热红肿疼痛反应，但一周内能得到缓和，伴随而来的是间歇性发病，如不能及时治疗，不但会延长发病的时间，而且发病频率都会得到提高，这会导致局部发烫明显，甚至会不停地疼痛[2-3]。因为痛风性关节炎病症特点不突出，因此，结合影像学能够提高诊断效率。常规超声生成的图像是二维的，使用的门槛较高，需要专业的超声医生。“彩色多普勒超声”简称“彩超”，对比常规超声，彩超检测过程里的生成的图像更为直观与清晰，还能够直接观测到病人的受检部位的血流速度与状态，还能够对于血管的解剖结构进行有效地观察，这些信息能够提高医生的诊断能力，让诊断的结果能够极大地靠拢病人的真实情况，提升病情诊断的精准度[4]。特别是占位性病变，能够初步地对病变做出良性或者恶性的判断。此外，彩超还拥有三维彩超检测与四维彩超检测，这个极大地提高了彩超的可靠与直观性。二维彩超使用黑白图片，能将血管信息用颜色表明，三维彩超颜色和土黄色一致，而四维彩超如同动态视频一样。彩超还具有常规超声没有的组织谐波显像功能，在彩超检查过程里，即使病人身体内部有气体干扰，或是身材肥胖，或是有其它干扰时，彩超依旧能够将图像进行清晰地展现出来，为医生供应可靠的诊断信息。

本次结果表明，使用彩超的观察组确诊率较使用常规超声确诊率更高，而且误诊率、漏诊率均比对照组低，具有统计学意义（P＜0.05）。而且多点状高回声、痛风石、关节积液、关节数、滑膜增厚、双轨征的检测效果上，除了在关节数、关节积液、滑膜增厚外，双轨征、多点状高回声、痛风石上的值，均比对照组要高，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在对病人的检查满意度调查中，观察组的总满意率比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次结果与刘蔚[5]和张健[6]的结论基本一致，这也佐证了彩超在痛风性关节炎临床治疗疗效的评估中的价值。

综上，彩超于痛风性关节炎临床治疗中，能够提高精准度，切实可靠地检测出关节炎的类型，减低误诊漏诊情况，且彩超的检测质量出色，值得临床应用。