山香圆颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效及其对炎性因子的影响

彭君

急性支气管炎是临床常见疾病，发病机制较为复杂，是多种原因综合作用导致的支气管黏膜炎症，如感染腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等均可引发疾病［1］。急性支气管炎高发于小儿，且发病急骤，变化快，若治疗不及时或治疗方法不当，易引发诸多并发症，严重影响患儿健康与生长发育［2-3］。西医治疗急性支气管炎以抗菌为主，头孢克洛颗粒为临床常用的抗菌药物，对细菌细胞壁的合成有抑制作用，抗菌效果较佳，能够改善患儿临床症状［4］。近些年，中医在急性支气管炎治疗中也发挥出一定优势。山香圆颗粒是经现代工艺制成的中成药，具有抗炎抗菌、镇痛、增强免疫功能的作用［5］。本研究旨在探讨山香圆颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效及其对炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《诸福堂实用儿科学》［6］中关于小儿急性支气管炎的诊断标准，肺部X 线检查显示肺纹理增粗或正常，合并不同程度的发热、咳痰、咳嗽、喘息等症状；（2）耐受本研究所用药物；（3）无相关药物治疗史，近期未使用影响本研究结果的药物；（4）患儿家长自愿参与。排除标准：（1）合并百日咳、肺炎患儿；（2）合并重要脏器功能不全患儿；（3）合并恶性肿瘤患儿；（4）病情快速恶化，需更换其他治疗方案患儿。

1.2 一般资料 选取上高县人民医院2018 年8 月—2020 年6月收治的急性支气管炎患儿100 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50 例。对照组中男27 例，女23 例；年龄2～13 岁，平均（7.2±2.3）岁；病程1～8 d，平均（4.5±1.3）d；体质量10～26 kg，平均（16.7±3.5）kg；症状表现：咳嗽35 例，双肺闻及啰音27 例，喘息19 例，咳白色黏痰8 例。观察组中男30 例，女20 例；年龄2～12 岁，平均（7.1±2.6）岁；病程1～8 d，平均（4.6±1.5）d；体质量10～25 kg，平均（16.3±3.0）kg；症状表现：咳嗽36 例，双肺闻及啰音24 例，喘息18 例，咳白色黏痰7 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 2 组均进行止咳、化痰等常规治疗。对照组予以头孢克洛颗粒（天津儿童药业有限公司生产，国药准字H20093249）治疗，20～40 mg•kg-1•d-1，口服，分早、中、晚3 次使用，每日总量不超过1 g。观察组在对照组基础上予以山香圆颗粒（江西民康制药有限公司生产，国药准字Z20055169）治疗，4 g/次，使用开水冲服，3 次/d。2 组均连续治疗3 d，治疗期间需按医嘱用药，告知患儿家长控制患儿饮食，养成良好生活作息。

1.4 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判断标准：治疗后患儿发热、咳痰、喘息等症状均消失，肺部X 线检查未发现病灶，病灶消失为治愈；患儿治疗后各相关症状均得到明显改善，恢复正常体温，肺部X 线检查显示病灶基本吸收为显效；患儿治疗后各症状得到改善，但体温仍未恢复正常，处于低热状态，经肺部X 线检查显示病灶有所缩小为有效；患儿治疗后症状、病灶检查均无变化，甚至出现加重为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较2 组退热时间、流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽部充血消失时间。（3）比较2 组治疗前后肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT），治疗3 d 后，取空腹静脉血5 ml，检测血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT，检测方法为酶联免疫吸附法，选择上海康朗生物科技有限公司生产的试剂盒。（4）观察2 组不良反应发生情况，主要包括恶心、呕吐、腹泻等。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为98.0%，高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（χ2=7.111，P＜0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 症状消失时间 观察组退热时间、流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽部充血消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组症状消失时间比较（，d）

2.3 炎性因子 治疗前2组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组治疗前后炎性因子比较（）

2.4 不良反应 2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.223，P＞0.05）。见表4。

表4 2 组不良反应发生情况 ［例（%）］

3 讨论

小儿呼吸道较为狭窄、脏器功能尚未成熟、排痰能力差，加之其无法及时准确的表达自身不适，使其成为急性支气管炎的高发人群。该病一年四季均可出现，呈反复发作之势，对患儿身体健康造成较大影响［7-8］。小儿因脏器功能尚无发育完全，当感染病毒后，会导致气管支气管黏膜出现肿胀、充血，若治疗不及时或治疗方法不当，将引起支气管黏膜痉挛，加之病原体、体液、脱落细胞分泌的高黏度分泌物生成痰液，为微生物创造了良好的繁殖、生长环境，加重患儿病情，或引发继发性感染，使原有病情逐步恶化，对患儿身心健康均造成较大影响。患儿早期症状以咳嗽、咳痰、发热等为主，随着病情发展，易引发心力衰竭、肺源性脑病等并发症，严重者甚至威胁患儿生命安全，因此需积极进行治疗，控制病情，防止并发症发生［9-10］。

目前西医治疗以对症治疗为主，并无特效药物，故整体治疗效果并不理想。头孢克洛颗粒属于半合成头孢菌素类抗生素，使用范围广，适用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、皮肤等多种疾病，能够缓解患儿症状，促进患儿转归。但单用抗菌药物仍存在一定局限性，需与其他药物联用，以提高治疗效果［11-12］。近些年，越来越多的研究发现，中药材能够发挥较好的解热、抗炎、抑制病毒复制、调节免疫功能等效果，在治疗急性支气管炎方面具有一定优势［13］。急性支气管炎的发生发展均与炎性反应关系密切，监测炎性因子水平变化对判断病情、了解预后有重要参考价值。TNF-α 在机体炎性反应属于启动因子，能够促进炎症发展，对气道平滑肌生产内皮素有促进作用，会使上皮成纤维细胞、平滑肌细胞增殖，引起呼吸道重塑，出现气道高反应；IL-6 能够加重炎症，当其水平持续升高时，表明机体炎性反应不断加重，持续失调会导致自身免疫性及炎性疾病的发展；hs-CRP 为重要的急性时相蛋白，健康人体中水平极低，当机体出现损伤或感染后会迅速升高；PCT 在感染性疾病诊断、评估治疗效果中均为典型炎症标记物，监测上述指标变化利于评估治疗效果［14］。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，退热时间、流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽部充血消失时间短于对照组，TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT 低于对照组；2 组不良反应发生率间无统计学差异，表明山香圆颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效确切，可缩短患儿康复时间，降低炎性因子水平，且安全性较高，利于患儿转归，是一种安全高效的治疗方案。分析其原因为，近些年，随着中医学的发展与应用，中医药在小儿急性支气管炎中发挥出较大优势，尤其以解热、抗炎、镇痛、调节免疫功能等中药材为主，能够抑制病毒复制，经现代提纯工艺提取出药材中的有效成分，制成颗粒状、丸状等中成药，服用方便，且不会影响药效，安全性高。山香圆颗粒为常用的中成药，其利用现代工艺制成，对于咽喉肿痛、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等均有较好的治疗效果。山香圆叶具有利咽消肿、清热解毒之效，其主要成分为总黄酮，经现代药理研究发现，其抗菌消炎作用较好，尤其对于金黄色葡萄球菌的抑菌效果较强，利于抑制患儿炎性反应，改善症状，促进患儿恢复，且该药物安全性较高，能够保障患儿用药安全，治疗效果已得到临床认可［15］。山香圆颗粒联合头孢克洛颗粒能够相互作用，增强抗病毒效果，缩短患儿治疗时间，从而提高治疗有效率，临床治疗小儿急性支气管炎可优先选择此方案。本研究因纳入样本量小、随访时间短仍存在一定局限性，未来需扩大样本量、延长随访时间深入分析山香圆颗粒联合头孢克洛颗粒治疗急性支气管炎患儿的有效性与安全性。

综上所述，山香圆颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效确切，可有效缩短患者临床症状消失时间，降低炎性因子水平，且安全性较高，值得临床推广应用。