多索茶碱治疗支气管炎的临床疗效

贺小美，顾烨，王丹

支气管炎是常见的呼吸道感染性疾病，疾病常由流感病毒、肺炎球菌、葡萄球菌感染等引发，老年人是支气管炎的高发群体［1］。支气管炎主要由病毒和细菌重复感染导致，患者主要临床表现为肺啰音、咳痰、喘息等［2］。支气管炎在严重时容易导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，严重降低患者的生活质量。支气管炎多使用茶碱类药物进行治疗，该药物可以很好地缓解患者喘息症状，且药物的血药浓度稳定性较好，具有抗痉挛和止咳的效果，安全性较高。本研究旨在探讨多索茶碱治疗支气管炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取永新县中医院2019 年1 月—2020年6 月收治的支气管炎患者76 例，纳入标准：经实验室检查确诊为支气管炎；患者具有良好的配合能力，签署知情同意书。排除标准：合并肺结核患者；免疫功能异常患者；支气管哮喘患者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，各38 例。对照组中男18 例，女20 例；年龄40～59 岁，平均（45.6±2.6）岁；病程2～12 年，平均（5.22±1.26）年。观察组中男20 例，女18 例；年龄41～60 岁，平均（45.7±2.6）岁；病程2～13 年，平均（5.55±1.53）年。2 组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经永新县中医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 2 组予以常规治疗，即给予常规抗感染治疗、祛痰治疗、改善通气治疗以及吸氧治疗。对照组在常规治疗基础上予以氨茶碱注射液（常州兰陵制药有限公司生产，国药准字H32025188，规格：10 ml：0.25 g）治疗，0.125～0.250 g/次，1 次/d，治疗7 d 为1 个疗程，治疗3 个疗程。观察组在常规治疗基础上予以多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，国药准字H19991048）治疗，0.2 g/次，2 次/d。治疗7 d 为1个疗程，治疗3 个疗程。

1.3 观察指标（1）比较2 组治疗前后肺功能指标〔第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC〕。使用肺功能检测仪（日本捷斯特公司生产），检测患者FEV1、FVC，并计算FEV1/FVC。检测前让患者静坐10 min，后用力吹气（达到6 s），在第1 次检测后，为患者吸入定量气雾剂沙丁胺醇400 μg，休息30 min 后进行重复检测，获取平均值。（2）比较2 组症状缓解时间（咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、咳痰缓解时间）、住院时间。（3）比较2 组治疗前后C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）。采集患者静脉血5 ml，离心处理，3 500 r/min 离心10 min，采用酶联免疫吸附法检测。（4）观察2 组不良反应发生情况，包括腹泻、腹痛、皮疹、胃部不适、恶心等。

2 结果

2.1 肺功能指标 治疗前2 组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组治疗前后肺功能指标比较（）

2.2 症状缓解时间与住院时间 观察组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、咳痰缓解时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组症状缓解时间与住院时间比较（，d）

2.3 炎性因子 治疗前2 组CRP、TNF-α 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组CRP、TNF-α 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组治疗前后炎性因子比较（）

2.4 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.756，P＜0.05）。见表4。

表4 2 组不良反应发生率比较 ［例（%）］

3 讨论

支气管炎如果没有及时控制，会使气管周围纤维组织增生，出现气道阻塞问题，甚至引发肺栓塞和肺源性心脏病，严重影响患者的预后［3］。氨茶碱是治疗支气管炎的首选药物，目前常用的茶碱类药物有氨茶碱和多索茶碱［4］。氨茶碱采用静脉注射治疗，可以直接作用在机体中，对于气管平滑肌与肠道等起到松弛作用，可以缓解支气管黏膜充血，有利于控制病情。但是，近年来研究发现该药物会产生呼吸抑制作用，影响患者预后［5］。多索茶碱是甲基黄嘌呤衍生产物，可以改善机体环磷酸腺苷水平，舒张支气管平滑肌，改善患者的炎性症状［6-7］。研究发现，多索茶碱与氨茶碱相比，舒缓平滑肌的效果更好，有利于更好地控制炎性物质，调节免疫指标。多索茶碱还可以缓解气道痉挛，改善气道高反应［8-9］。本研究结果显示，治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、咳痰缓解时间、住院时间短于对照组，治疗后CRP、TNF-α 及不良反应发生率低于对照组，表明在支气管炎治疗中使用多索茶碱的效果明显，可以抑制血清炎性因子表达，降低炎性损伤，改善患者的肺功能，缩短症状缓解时间，降低不良反应发生率［10］。

综上所述，多索茶碱治疗支气管炎的临床疗效确切，可有效改善肺功能，降低炎性因子表达，缩短症状缓解时间，且安全性较高，值得临床推广应用。