综合护理干预对肾病血液净化治疗患者的血液通路并发症的影响分析

张 艳

（重庆市第九人民医院，重庆 400700）

终末期肾病也被称为“尿毒症”，是各种肾脏疾病发展至最后阶段、状态，肾脏组织不足10%，患者体内的代谢物不能排除进而形成的氮质血症[1]。患者在早期并无明显症状，随着病情发展，体内毒素进一步积累，会逐渐出现不同程度的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、水肿、胃纳差、贫血等症状[2]，将会严重患者的生活质量和幸福指数。血液净化是该病的常用治疗手段，但是由于患者病情较重，免疫力低下[3]，极易引发血管通路并发症，因此需要对患者进行相应的护理。本次研究中选取了40例来我院接受治疗的肾病血液净化患者进行调查分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例均为我院收治的接受肾病血液净化治疗的患者，病例数共计40例，病例截取时间2017年3月～2020年3月。对40例患者进行平均分组，即：对照组和实验组两组。对照组患者的年龄分布在29～71岁，年龄均值（48.5±5.1）岁，其中男女比例为12:8，平均受教育年限（12.24±1.77）年；实验组患者的年龄分布在25～67岁，年龄均值（47.8±6.5）岁，其中男女比例为9:11，平均受教育年限（12.65±1.84）年。对比对照组和实验组患者的基本资料，差异不具有临床对比意义和参考价值（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受血液净化治疗，对照组患者接受一般护理，方法：对患者进行健康宣教，并给予患者基础护理干预。

实验组接受综合护理，方法：（1）心血管系统护理，加强对患者病情的巡视，倾听患者主诉，避免患者因为脱水不充分，导致存在隐性心功能不全的患者出现心力衰竭，根据实际情况为患者调整治疗方案，并注意患者的血钾水平，防止患者出现神经电生理异常；（2）穿刺护理，所有工作人员需在无菌条件下进行操作，保证患者的穿刺部位清洁，做好固定工作，密切观察血管通畅度；（3）环境护理，为患者营造安静整洁的病房环境，定时消毒通风，减少探视时间，提高患者的睡眠质量；（4）心理护理，提高诱导式聊天了解患者心理问题，对患者进行针对性心理疏导，提高患者的心理素质，讲解成功案例增强患者信心；（5）饮食护理，根据患者的情况为患者制定饮食方案，纠正患者的饮食习惯，加强营养和蛋白质的补充，保持膳食均衡。

1.3 疗效观察和评价

（1）观察对照组和实验组患者的血管通路并发症发生情况，血管通路并发症发生率=（低血钾+内瘘闭塞+心力衰竭+感染）/总例数×100%。

（2）对比对照组和实验组患者的护理满意率，护理满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

（3）将对照组和实验组患者护理前后的SAS、SDS评分进行对比，分值越小代表患者的负面情绪越轻。

1.4 统计学方法

研究中涉及的所有患者的相关数据处理软件均为SPSS 17.0统计学软件，其中护理满意率和血管通路并发症发生率均采用（n,%）和x2进行描述和检验；SAS、SDS评分均采用(±s)和t值进行描述和检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在明显。

2 结 果

2.1 血管通路并发症发生率比较

对照组中低血钾3例，内瘘闭塞2例，心力衰竭1例，感染2例，血管通路并发症发生率为40%（8/20）；实验组中低血钾1例，感染1例，血管通路并发症发生率为10%（2/20）,实验组低于对照组，差异存在可比性（P＜0.05），详情见表1。

2.2 护理满意率比较

对照组中不满意患者9例，护理满意率为55%；实验组中不满意患者2例，护理满意率为90%；实验组高于对照组，数据对比结果显示统计学意义存在（P＜0.05），详 情见表2。

表1 实验组和对照组病例血管通路并发症发生率对比[n（%）]

2.3 SAS、SDS评分对比

对照组患者护理前的SAS、SDS评分与实验组相比不具有临床对比价值（P＞0.05）；对照组患者护理后的SAS、SDS评分明显高于实验组，组间差异具有临床对比价值（P＜0.05），详情见表3。升高。本次研究中采用综合护理的实验组患者的血管通路并发症发生率、护理满意率、SAS和SDS评分相比于对照组优势明显，再一次验证了这一护理方案的有效性。

表2 实验组和对照组病例护理满意率对比[n（%）]

3 讨 论

据最新流行病学资料显示，终末期肾病的发病率约为1/10万，其中我国的发病率约为1.7%，女性高于患者，随着污染的加剧、饮食习惯的改变等，该病的发病率正在

表3 两组病例护理前后的SAS、SDS评分比较(±s)

表3 两组病例护理前后的SAS、SDS评分比较(±s)

组别 n 护理前SAS 护理前SDS 护理后SAS 护理后SDS对照组 20 62.33±4.54 60.28±5.03 45.11±2.27 46.25±1.18实验组 20 62.68±5.13 60.41±4.27 38.78±3.14 38.38±2.01 t 0.2285 0.0881 7.3062 15.1004 P 0.8205 0.9302 0.0000 0.0000

综上所述，采用综合护理在肾病血液净化治疗患者中有较好效果，能够降低患者血管通路并发症的发生率，值得临床推广与应用。