对腹腔镜胆囊切除术后病人肩痛实施中医康复护理疗效评价

熊明洁

（九江市中医医院外5科，江西 九江 332000）

在临床中，腹腔镜手术不断完善和成熟，具有创伤小、出血量少的优势，患者术后恢复速度较好。需要注意的是，在腹腔镜胆囊切除术后，患者易出现诸多并发症，比如：肩部疼痛[1]。有关数据显示，肩部疼痛的发生率超过了60%，需提高其重视程度，实施有效的处理措施。本文择取2019年03月～2020年03月接收的90例腹腔镜胆囊切除术后肩痛患者，观察腹腔镜胆囊切除术后病人肩痛实施中医康复护理的效果，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在本院于2019年03月～2020年03月接收的腹腔镜胆囊切除术后肩痛患者作为研究对象，符合研究内容者共计90例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组开展中医康复护理，其中对照组：女21例、男24例；患者年龄最小值为30岁，年龄最大值为68岁，平均年龄值（45.13±2.46）岁。观察组：女22例、男23例；患者年龄最小值为31岁，年龄最大值为69岁，平均年龄值（45.09±2.47）岁。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员密切观察患者疾病情况，如果患者没有完全清醒，应该将头部偏向一侧，给予低流量氧气吸入，同时取平卧体位姿势，严密监测患者生命体征[2]。在清醒后，取半卧体位姿势，实时监测患者各项生命体征。给予引流护理干预，对引流管进行检查，观察其引流液颜色，定期对引流袋进行更换。在术后，护理人员清理患者会阴部，定时进行翻身，对患者压疮及呼吸不畅等并发症进行预防[3]。除此之外，抬高患者下肢，防止出现下肢深静脉血栓。护理人员给患者讲解相关注意事项，给予饮食指导，避免食用辛辣刺激性食物。

观察组开展中医康复护理，主要内容包括：给予患者五脏护理，在麻醉清醒后，告知患者正确的呼吸方法，协调呼吸频率和患者自身意念[4]。呵为心脏，丝音为肺、嘘为肝脏、嘻为三焦、呼为脾脏。练习的时间控制在为15 min/次，坚持训练4～6 d。与此同时，实施穴位按压护理，在意识恢复后，在患者的足三里、三阴交及天枢穴等位置实施按压，每个穴位按压的时间为3 min，1次/d，按压4～6 d[5]。除此之外，进行耳穴压豆，在患者的神门、肝及交感穴，通过王不留行籽进行穴位按压处理，更换频率为2～3 d/次，坚持按压4～6 d。

1.3 观察指标

①分析护理满意度，为患者发放我院科室自制的满意度问卷表，通过护理期间护理人员的工作态度与基础护理实施评定，采取百分制，共有不满意（低于60分）、基本满意（60～79分）、满意（80～100分）三个级别。满意度=满意+基本满意[6]。②分析VAS评分，主要分为：干预前和干预后，密切观察患者疼痛程度，详细记录并实施对比。③分析康复情况，主要分为：腹胀消失时间、肠鸣音消失时间以及术后排气时间等[7]。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS 20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以±s形式表述，x2检验计数资料，以[n（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 分析护理满意度

结果显示，观察组护理满意度（97.78%）明显较对照组（84.44%）更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 分析护理满意度[n（%）]

2.2 分析VAS评分

结果显示，对照组干预前VAS评分为（6.52±1.35），干预后VAS评分为（4.02±0.52），观察组干预前VAS评分为（6.49±1.22），干预后VAS评分为（1.36±0.24）。观察组VAS评分明显优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。

2.3 分析康复情况

结果显示，对照组腹胀消失时间为（20.78±2.69）h、肠鸣音消失时间（9.2 3±1.6 8）h以及术后排气时间（1 8.6 2±2.6 4）h，观察组腹胀消失时间为（14.03±2.09）h、肠鸣音消失时间（5.33±1.09）h以及术后排气时间（11.25±2.08）h，观察组康复情况明显较对照组更好，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

对于腹腔镜胆囊切除术患者而言，肩部疼痛属于常见的并发症，一般按情况下，在2～3d后患者可自行缓解，但是患者的舒适度较差，易出现诸多负性情绪，严重影响整体治疗效果。患者术后肩痛主要是因为二氧化碳刺激膈神经所致。气腹张力也是影响肩部疼痛的重要原因。

本文研究可以发现，VAS评分、康复情况及护理满意度等指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。实施中医康复护理干预，通过五脏护理、穴位按压及耳穴埋豆等方式，可有效缓解患者疼痛。针对腹腔镜胆囊切除术后肩痛患者应该中医康复护理，具有无创伤、无疼痛的优势，具有较高的安全性和便利性。中医康复护理可调节患者呼吸系统、循环系统以及肌肉系统等，从而有效降低疼痛程度。肩部疼痛主要是患者建立二氧化碳气腹后，外来邪气入侵人体，从而导致经络运行不畅所致。实施中医康复护理后，患者的VAS评分明显降低，腹胀消失时间及肠鸣音消失时间缩短，减轻了患者的痛苦。

综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术后肩痛患者给予中医康复护理干预，可促进患者早日康复，效果显著。