国家早期预警评分在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值分析

袁益清，黄国梁，李 娜，罗晓斌，黄容生，何晓灵，许 洪，方美萍，林碧娜

（揭阳市人民医院急诊科，广东 揭阳 522000）

胸痛是急诊内科最常见的患病人群，约占急诊内科病人的5%～20%，三级医院约占20%～30%[1]。国外报道3%急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件；而把预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛则会造成不必要的心理压力和经济损失。在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸主动脉夹层等患者[2]。现选取我院收治的80例急性胸痛患者作为本次研究对象，探讨在急性胸痛患者病情严重程度的评价中，采用国家早期预警（NEW）评分的临床判断价值与应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例急性胸痛患者作为本次研究对象，患者治疗时间为2018年7月～2019年12月，其中男女各40，年龄40～75岁，中位年龄（52.7±1.2）岁，以上患者均经临床确诊为急性胸痛患者，其中合并高血压患者30例，合并糖尿病患者24例，合并糖尿病与高血压患者40例。

1.2 方法

为本次研究中80例患者进行早期预警评分，评分标准根据患者初次就诊时患者情况进行判断，得分标准主要基于患者的生理学参数进行评分，具体如下：①患者初次接诊时的体温≤35℃的，得2分、35.1℃～36℃的，得1分、36.1℃～38℃的，得0分、38.1℃～38.5℃的，得1分，≥38.6℃的，得2分；②患者呼吸频率≤8次/min，得2分、患者呼吸频率9～14次/min，得0分、患者呼吸频率15～20次/min，得1分、患者呼吸频率21～29次/min，得2分、患者呼吸频率≥30次/min，得3分；③患者脉搏≤40次/min，得2分、患者脉搏41～50次/min，得1分、患者脉搏50～100次/min，得0分、患者脉搏101～110次/min，得1分、患者脉搏111～129次/min，得2分、患者脉搏≥130次/min，得3分；④患者收缩压≤70 mmHg，得3分、患者收缩压71～80 mmHg，得2分、患者收缩压81～100 mmHg，得1分、患者收缩压101～199 mmHg，得0分、患者收缩压≥200 mmHg，得2分；⑤患者精神状态完全清醒，得0分、患者精神状态对声音有反应，得1分、患者精神状态对疼痛有反应，得2分、患者精神状态完全无反应得3分；⑥患者SPO2≤84%，得3分、患者SPO285～89%，得2分、患者SPO290～95%，得1分、患者SPO296～100%，得0分；⑦患者血糖≤2.8 mmol/L，得3分、患者血糖2.9～3.3 mmol/L，得2分、患者血糖3.4～3.8 mmol/L，得2分、患者血糖≤3.9～6.1 mmol/L，得0分；⑧在以上计分的同时，若患者得分为4～5分，值班医生需在30 min内对于患者的症状进行评估，并根据患者情况与需求进行处理；若患者得分≥6分，则需要交由科室内较有经验的医生进行再评估，如有必要则需要及时咨询其他科室医生。基于以上条件的患者得分进行严重程度分级，客观分为轻病0～4分，重病5～8分，危重病≥9分。患者计分完成后，对于患者的预后进行随访调查与统计。

1.3 观察指标

统计不同得分患者的预后情况与抢救成功率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学分析。

2 结 果

2.1 护理抢救效果

在本次研究中，患者在不同分数段中抢救成功率各不相同，患者综合得分在0～3分的患者，抢救成功率为100%；患者综合得分在4～5分的患者，抢救成功率为98.75%；患者综合得分在6～7分的患者，抢救成功率为88.75%；患者综合得分在8分或8分以上的患者，抢救成功率为81.25%，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 患者不同转归NEW评分情况对比

在本次研究80例患者，死亡患者为8例，其NEW评分的平均分为（5.92±1.21）分；CCU患者为22例，其NEW评分的平均分为（4.94±1.26）分；专科病房患者为35例，其NEW评分的平均分为（2.12±0.96）分；离院患者为15例，其NEW评分的平均分为（1.87±0.79）分，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理抢救效果比较（n，%）

表2 患者不同转归NEW评分情况对比（±s）

表2 患者不同转归NEW评分情况对比（±s）

预后情况 n NEW评分死亡 8 5.92±1.21 CCU危重 22 4.94±1.26专科病房 35 2.12±0.96离院 15 1.87±0.79 t-15.842 P-＜0.05

3 讨 论

国家早期预警评分是在2012年由英国皇家医学院提出的一种早期识别危重患者的工具,因其预测效能优于其他早期预警评分,已开始在英国各级医院推广使用。胸痛中心的建设专注于以胸痛、特别是致命性胸痛的诊治[3]。国内未见有在院前环节、急诊室有简单实用评分工具针对胸痛中心患者的报道，相关研究结果比较少。目前我市的胸痛中心建设正在进行中，如果能通过一个简单实用评分法应用于临床工作，在全市进行推广，能够有效缩短院前及急诊停留时间，及时向上一层医院转送，起到缩短反应时间，降低临床工作医疗风险。

综上所述，对于急性胸痛患者病情严重程度的评价中采用国家早期预警（NEW）评分进行临床判断能够有效的对于患者的病情情况进行估计，缩短反应时间，降低临床工作医疗风险。