中医儿科学CBL教学法初探

刘 浩

（川北医学院，四川 南充 637000）

中医儿科学是中医临床学科的重要分支，它以中医学基本理论为指导，中药、针灸、推拿等中国传统疗法为手段[1]。现行《中医儿科学》教学大多以课程为中心，以教师为主导，以“满堂灌”的授课方式传授知识。限制了学生的独立思考和自主学习能力的培养，不能有效的激发学生的学习兴趣。因此改革教学方法，以案例为载体，在解决案例的问题过程中培养学生独立思考，分析问题及临床思维能力，势在必行，这也更符合临床学科的教学特点[2]。此次研究探究中医儿科学CBL教学法的应用效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我校中医儿科学2016级学生160名，将其通过随机数字表法分为观察组以及对照组，各组学生80名。入选学生中男性76例，女性84例，年龄跨度20～22岁，平均年龄（22.1±0.3）岁。两组学生基线资料数据经对比P＞0.05，存在统计学意义。

1.2 方法

观察组以及对照组均采用人民卫生出版社出版的《中医儿科学》教材。观察组学生以五人自行组成一组，每组选出一名组长，其CBL教学法分为三步：①教师课前准备。教师依据讲授疾病收集疾病资料，其中包含图片以及视频等，选择符合要求以及具有代表性的案例提出相关问题；②学生课下准备，每组学生和案例以及问题进行结合予以档案；③课堂总结讨论。以咳嗽为例，教师按照教学目标以及内容选择案例，即男性患儿，年龄4岁，患儿咳嗽3日，发热1日。并在3日前出现清流涕以及咳嗽等表现，服用西药后无显著效果。经过检查患儿发育无异常，食欲良好，喜欢食用肉食，喜欢吃水果，精神良好，咳嗽时闻诊痰响明显，扁桃体无肿大，咽部无充血。舌淡苔白滑，脉浮紧。听诊双肺呼吸音正常，无干湿啰音。教学就此病例提出问题，患儿所患何病，是何证型以及辨证依据。每组学生依据案例和问题收集有关治疗，而后用讨论，给出答案并进行讨论。教学过程中教师需要掌控全场，引导学生根据患者症状，舌脉象线索，提出患者的发病原因与病机。同时引导学生思考，患儿饮食习惯上的喜欢肉食及水果，对咳嗽这个疾病的发生，发展，转归可可能产生的影响。同时引到学生思考，儿科患者咳嗽治愈后再预防调护方面应有的注意事项。对照组选择传统教学模式，即教学讲学，学生听学的方式，教师首先讲解咳嗽概念，而后介绍疾病病机以及诊断，最后讲解辨证论治。

1.3 评估指标

比较观察组和对照组学生客观成绩以及主观成绩（分析病例），每项成绩均为50分。

课程全部结束后对观察组学生进行问卷调查，学生以不记名形式进行填写，调查表可反映需要调查的有关内容。

1.4 统计学分析

所有试验数据均使用SPSS 19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。组间计量资料对比方法采用t值检验。

2 结 果

2.1 学生成绩

观察组学生客观成绩以及主观成绩均高于对照组，组间数据对比差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组学生成绩（±s）

表1 对比两组学生成绩（±s）

组别 例数 客观成绩 主观成绩观察组 80 45.58±2.64 46.85±2.11对照组 80 34.58±3.58 34.58±3.58 t 8.697 8.147 P＜0.05 ＜0.05

2.2 问卷调查

观察组问卷调查结果见表2。

表2 观察组调查结果

3 讨 论

传统教学模式的师生之间无过多交流，均以教师讲授为主，忽视了学生学习主体位置，且学生学习具有被动性格，进而影响其学习积极主动性，且容易形成思维上的惰性。文中对比教学后的两组学生客观成绩以及主观成绩，观察组分数高于对照组，表示CBL教学方法可将教学质量提升，有助于学生灵活运动学习内容，可将学生诊疗能力提升，加强岗位胜任力。同时CBL教学方法以案例为主，将学习内容引入，经过视频、PPT以及图片带入学生进入现场，使得学生直观的感受疾病表现，进而激发其学习兴趣[3]。病例研究时学生为了解决问题，需要查询相关资料，经过分析以及讨论后可提升自身的知识量以及自主学习的能力，获取独立解决问题的经验。数据研究表明CBL教学可提升其信息平台利用能力。培养学生采用知识网络平台，日后可进行自主学习,并且在分组讨论的过程中大家可一同搜集资料和整理资料，探究处理问题的方法。同时应用CBL教学方法需要教师在课前进行充分准备，并收集大量的临床病例和相关图片视频等资料，以此选择较为突出的病例按照此病例对学生进行引导，提出思考性问题，并且需要事先考虑到学生在课堂讨论中会提出的有关问题，对其问题准备回答资料[4]。此外需要指导学生查询有关文献，科学安排学生予以讨论，学生之间讨论时需要对场面控制，对于学生间的争论点讲解，通过讲解指导学生深入分析，一同制定治疗方法，最终对此次讨论进行点评，对大家了解的重点以及难点内容归纳总结。因此对于教师而言，不单单需要具有儿科专业知识，还需要具有良好的医学基础知识水平，其思维敏捷，具有良好的课堂感染力和掌控力。经过CBL教学模式教师可提升自己，提升自身业务水平[5]。此外在进行CBL教学的过程中通常对课前环节以及课中环节重视，忽视了教学内容的总结以及再学习环节，因此在日后进行CBL教学过程中，需要加入课后环节，使得教学设计具有完整性。

CBL教学将教师传统教学方式改变，转变为互动式教学方法，有助于提升学生自主能力，加强了学生学习兴趣，提升了处理问题能力，同时将学生创造性思维激发，具有较好的教学应用价值。