关于诺欣妥治疗心梗合并心衰的效果分析

2021-01-19王帅

临床医药文献杂志(电子版) 2020年67期

王帅

（吉林市化工医院，吉林吉林 132021）

心肌梗死源于冠脉持续性的急性缺血缺氧，该病会给患者心肌功能带来严重损伤，大部分患者有胸闷和心绞痛等表现，少数患者会出现心力衰竭或休克等严重结果[1-2]。对于心肌梗死合并心力衰竭患者，其病情极重、死亡率极高，临床需要及时给予有效治疗，以挽救其生命。常规的强心利尿治疗虽然可以在一定程度上缓解患者的病情，但对患者治疗效果有限，临床需要积极为患者抗心衰，改善其心功能[3]。本文抽选2019年1月～2020年1月期间于本院医治心肌梗死合并心力衰竭的80例患者，试观察诺欣妥对心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年1月～2020年1月期间于本院医治心肌梗死合并心力衰竭的80例患者，回顾分析其资料，以其采取的不同治疗方案为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组40例。研究组：男/女：20/20；年龄67岁～87岁，平均（77.34±9.87）岁。对照组：男/女：22/18；年龄68岁～86岁，平均（77.27±9.93）岁。比较平均年龄、性别比例等，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组采取常规强心利尿治疗，使用的药品及其用法用量如下：①卡托普利：口服，每日2次，每次6.25 mg；②地高辛：口服，每日1次，每次125 μg；③氯化钾：口服，每日2次，每次1 g；④螺内酯：口服，每日1次，每次20 mg；⑤美托洛尔：口服，每日1次，每次23.75 mg；⑥呋塞米：口服，每日1次，每次20 mg；⑦单硝酸异山梨酯：口服，每日1次，每次40 mg；⑧阿司匹林：口服，每日1次，每次100 mg。以上药物均连续服用3个月。

研究组基于对照组的治疗方案另加用诺欣妥，用法用量为：口服，每日2次，每次25 mg，连续3个月。治疗期间观察患者尿量，可对利尿剂用量进行调整，使患者每日尿量控制在1500～2000 mL之间。

1.3 观察指标

组间对比治疗后的心功能指标（左室射血分数、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径）与不良反应率。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（±s）与n(%)形式表示，检验方式则为t和x2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标

研究组治疗后的左室射血分数比对照组高，左室舒张末期和收缩末期内径均比对照组小，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后各项心功能指标的组间对比（±s）

左室收缩末期内径（mm）研究组（n=40） 51.44±2.12 56.07±3.61 34.43±4.45对照组（n=40） 58.76±5.59 41.53±4.23 53.71±7.88 t 7.744 16.536 13.474 P 0.000 0.000 0.000分组左室舒张末期内径（mm）左心室射血分数（%）

2.2 不良反应

研究组不良反应率7.5%，与对照组的12.5%相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不良反应率的组间对比[n（%）]

3 讨论

心肌梗死是心内科最常见的危急重症之一，而心力衰竭除了是各种心脏病发展至终末阶段的结果，同时也是心肌梗死后的最常见的并发症之一，若是心肌梗死合并心力衰竭存在，则会影响到患者的预后，甚至导致患者死亡[4-5]。现阶段临床治疗心肌梗死与心力衰竭的药物有许多，多药联用使得用药方案更加丰富，但不同药物具有不同的作用机理，获得的治疗效果也有明显不同，考虑到心肌梗死合并心力衰竭患者多为老年患者甚至是高龄患者，故临床要为患者谨慎选择药物。本文中对照组为患者选择地高辛、呋塞米等药物进行强心利尿治疗，从结果可以发现，其应用效果不如加用诺欣妥的研究组，即其左室射血分数比研究组低、左室舒张末期和收缩末期内径均比研究组大（P＜0.05）。而研究组之所以更有效地改善患者的心功能，原因是作为全球第一个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，诺欣妥具有不同于以往抗心衰药物的作用机制，其全新的作用机制可以更有效地舒张患者的血管、促进尿钠的排泄，避免和逆转心室重构[6-8]。研究组加用此药，自然可以显著提高治疗效果。再看结果，研究组、对照组的不良反应率相近（7.5%vs12.5%），可见加用诺欣妥并没有使治疗安全性降低，诺欣妥的安全性非常高，故临床可以为心肌梗死合并心力衰竭患者安心联合使用强心利尿剂+诺欣妥。