腹腔镜直肠癌根治术围手术期的综合护理干预研究

孙 敏

（广西医科大学第一附属医院结直肠外科，广西 南宁 530000）

结直肠癌是消化系统发病率较高的恶性肿瘤，是胃肠道疾病的一种类型。患者罹患结直肠癌时容易导致便血、疼痛等，致使身体机能逐渐减弱，不利于患者的身心健康。对于结直肠癌的临床治疗多采取手术方式，但术后易导致疼痛、感染等情况，降低患者生活质量。现阶段腹腔镜根治术是治疗结直肠癌最重要的方法。与传统的开放式手术相比，该术式对护理工作有更高的要求[1]。为了探讨腹腔镜直肠癌根治术围手术期患者采取综合护理的应用效果，笔者采取分组试验，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取于2019年3月～2020年3月在我院（附属医院结直肠外科）接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者30例，根据随机原则分为对照组和观察组，各15人。其中对照组患者的年龄为20～64岁，平均年龄为（30.12±5.10）岁，其中男性、女性比例是7:8；观察组患者的年龄为21～59岁，平均年龄为（31.47±4.51）岁，其中男性、女性比例是6:9。以SPSS22.0软件进行数据统计分析，对患者的一般资料进行卡方或t值检验，得到P＞0.05显示结局，无统计学显著性。

1.1.1 纳入标准

试验对象的入选标准如下：（1）本次的研究内容均已通过医学伦理协会的审批，患者已知情、同意本次研究，均签署知情同意书；（2）患者的依从性较好，配合度高；（3）患者情况稳定；（4）患者全程参与研究，未曾中途退出；（5）患者预期生存期＞12个月。

1.1.2 排除标准

试验对象的排除标准如下：（1）患者病历、病史资料残缺；（2）合并其他类型肿瘤患者；（3）精神障碍、病情危急的患者；（4）患者的依从性差；（5）排除排除肝、肾等重要器质类器官病变患者；（6）排除存在认知障碍、言语障碍、精神障碍患者；（7）排除伴有肝脏、心脏功能异常患者；（8）传染性疾病或伴有糖尿病等代谢系统病症者患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，观察组采取综合性护理，具体如下：手术前护理。患者入院后，护理人员需保持温和耐心的态度，使患者、家属感受到尊重，介绍院内及科室内环境，同时采用通俗语言向病人介绍疾病、诊疗及康复等相关知识，比如其所患疾病，异常情况应急处理方法等，或可纳入科室内病友微信群，以期获得患者信任。护理人员需叮嘱患者术后保证充足、良好的睡眠，并强调术后的注意事项，知悉患者的心理状况，给予患者热情和真诚的鼓励与安抚，帮助患者走出焦虑心境；其次。医院护工人员需要根据患者的实际身体情况，给患者提供相应的营养支持，在手术前一天对患者进行灌肠，尝试在短期内改善疾病患者的身体状况，同时还需要补充应急物资和完善手术仪器。

手术中的护理。手术过程中，护工人员要细心、耐心地安抚患者向其介绍成功救治病例，提高医院护理服务质量，并引导病人配合医护人员采取合理的姿势，建立静脉输液通道，密切监测患者血压上升跌落情况，保证患者的护理手术能够顺利完成。

手术后的护理：在患者清醒前，要保证患者是处于平躺的姿势，患者头部也应侧靠向一边，以防患者误吸分泌物。肛门排气结束后，医护人员应给予患者足够量的液体食物，然后根据患者的身体状况逐渐改变饮食，主要以易消化的高蛋白、高热量的食物为主。同时要仔细观察患者的切口，定时定期对患者的切口消毒；妥善固定胃管和导尿管，保持胃管完好，避免压力下降，注意管内液体排出的颜色、归属和体积，做好记录，及时更换引流袋，病人排尿后拔掉胃管，排尿后拔掉导尿管。

1.3 观察指标

满意度量表应用我院自主研发的护理满意度统计表，以100分制为准，分数越高则显示患者的满意度越高。满意度采用分级评分的方法，总分为100分的分值，问卷评估的结果可分为以下四种：等级是：非常满意（≥80且≤100分）、满意（≥60且≤79分）、不满意（0～59分）。

1.4 统计学方法

本次试验的统计学标准软件是SPSS 22.0系统。计数资料应用构成比的方式表示，采取x2检验。若P＜0.05，则表示数据间的差异存有统计学显著性。

2 结 果

两组患者的护理干预后满意度对比：护理后，观察组患者的护理干预满意度为93.33%（14/15），对照组的护理干预满意度为60.00%（9/15），差异具有统计学意义，P＜0.05（x2=4.6584）。如表1。

表1 两组患者的护理后干预满意度对比

3 讨 论

结直肠癌没有特征性的早期症状，临床症状以血便为主，伴有贫血、肠梗阻、腹痛等症状，在腹腔镜结肠癌根治术中提供围术期综合性护理干预是保证临床疗效的重要因素[2]。

综合护理通过对患者术前术后的心理状况进行全面评估，能有效缓解患者的不良情绪，增强患者治疗的自信心。结肠癌患者身体较虚弱，术前应给予患者营养支持，提高腹腔镜手术的耐受性；合理的体位可以降低术中切口的张力，减轻患者的疼痛程度，配合综合性切口护理，可以有效降低围术期感染率，促进患者恢复[3-5]。根据本研究结果显示，观察组患者的护理干预满意度为93.33%，比对照组（60.00%）高出33.33%，显示综合性护理干预更贴合患者需求，患者依从性更高，护理效果更佳；其次，综合性护理干预不仅加强基础护理，还开展一系列的心理护理、饮食护理等等，大大加深患者对自身疾病的认知程度，并改善并规范患者的日常习惯、行为，促进疾病康复。

综上所述，腹腔镜直肠癌根治术围手术期采取综合护理的护理满意度更高，更贴合患者需求，应用价值显著，值得推广。