研究慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

覃坚清

（柳州市中医医院，广西 柳州 545001）

慢阻肺(COPD)全称为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸内科常见疾病，是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺主要是由环境污染、呼吸道感染、吸烟等多种因素所导致的，在患者发病后，其主要临床症状为反复咳喘，随着病情的不断加重，会并发呼吸衰竭和右心衰竭，危及患者的生命健康[1-2]。对于慢阻肺稳定期患者来说，及时有效的护理非常重要。常规护理不适用所有患者。随着医疗水平的发展，人们对护理方式也有了更高的追求，为此，为了慢阻肺康复护理自我管理应用疗效，选取我院患者进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年11月～2019年11月间来我院进行治疗的慢阻肺患者中随机抽取90例患者纳入研究，应用抽签法将所有患者随机分为平均分为对照组、实验组。对照组中男22例，女23例，年龄54～83岁，平均（66.9±4.1）岁；实验组中男女患者分别21例和24例，年龄范围在55岁～81岁，年龄均值（66.4±4.6）岁（参照前面修改）。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组-一般护理，给予患者健康宣教、心理疏导等护理干预。

实验组-康复护理自我管理，方法：（1）建立档案，收集患者的一般资料，根据患者的实际情况制定护理方案[3]；（2）认知干预，提高适当的方式对患者进行健康教育，提高患者对于慢阻肺的了解及自我管理的重要性；（3）情绪管理，鼓励患者说出心中的心理问题，给予患者鼓励，帮助患者缓解精神压力，缓解患者紧张、焦虑的不良心理情绪，提高患者的治疗信心和依从性；（4）日常行为管理，叮嘱患者戒烟忌酒，为患者讲解烟酒对慢阻肺康复的影响，通过反面案例给予患者危机感，为患者制定戒烟计划；叮嘱患者按时服药、定期复查；同时对患者进行呼吸法指导，对患者进行腹式呼吸指导，首先让患者采取坐位或站立位，一只手放在腹部另一只手放在胸前，要控制呼气时腹部内陷，吸气时腹部鼓起。对患者进行缩唇呼吸指导，指导患者用鼻子吸气，用嘴呼气，呼气时，将嘴以口哨型缓慢呼气，每天两次。；（5）饮食指导，告知患者多食用维生素、蛋白质含量丰富的食品，保证饮水量。(6)制定适合患者个体化的呼吸康复处方（包括全身运动的训练、呼吸肌肉的训练、加强呼吸道的管理、吸入药物的指导等）。

1.3 观察指标及疗效评价标准

（1）对两组患者肺功能改善情况进行观察对比。包括：用力肺活量（FVC）、一秒肺活量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）。

（2）比较对照组和实验组患者的生活质量评分，生活质量评分采用的是GQOLI生活质量综合评定问卷，包括：躯体健康、精神状态、社会功能。

1.4 统计学处理

SPSS 17.0统计学软件为本次研究的处理软件，采用（±s）表示生活质量评分等相关数据，利用t值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标对比

对照组和实验组患者护理前差异不具有对比价值（P＞0.05）；对照组和实验组患者护理后，对照组低于实验组，差异具有对比意义（P＜0.05）。见表1。

表1 肺功能指标对比（±s）

表1 肺功能指标对比（±s）

组别 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/min)实验组（n=45）治疗前 2.39±0.42 1.36±0.55 52.56±8.62治疗后 2.96±0.45 1.85±0.52 65.23±10.15 t值 6.2118 4.3427 6.3825 P值 0.0000 0.0000 0.0000对照组（n=45）治疗前 2.37±0.48 1.34±0.41 52.97±7.53治疗后 2.78±0.67 1.59±0.64 61.04±9.31 t值 3.3370 2.2064 4.5210 P值 0.0012 0.0300 0.0000 t治疗前组间值 0.2103 0.1955 0.2402 P治疗前组间值 0.8339 0.8454 0.8107 t治疗后组间值 1.4960 2.1150 2.0407 P治疗后组间值 0.1382 0.0373 0.0443

2.2 两组患者的生活质量对比

对照组和实验组患者的护理后生活质量明显高于对照组，差异显示具有统计学意义存在（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病与多发病，临床统计发病年龄多集中在50岁以上。其主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘促、进行性活动耐力下降等，严重影响患者的生活质量，肺功能恶化可并发呼吸衰竭与心力衰竭，危及患者的生命。长期雾化吸入治疗能够有效缓解患者的呼吸困难，帮助稀释痰液、促进排痰，从而改善临床症状。虽然有一定的效果，但患者长期用药会出现依从性比较差的现象，因此在治疗的同时配合有效的护理是至关重要的。随着我国医学护理模式的改进，更加注重患者的护理。相关文献记载，对于慢阻肺患者采用肺康复护理自我管理的护理方式，能够有效提高患者的生活质量以及肺功能。通过建立档案、认知管理，心理疏导，饮食护理，个体化的呼吸康复等问题进行全面的护理。有关专家认为，对患者进行强化呼吸训练模式能够帮助患者改善临床症状，改善肺功能，呼吸训练通过对患者以达到提高患者康复速度和生活质量为目的。为了验证此方法的有效性，本次研究中，实验组在使用肺康复护理自我管理护理后，其护理效果优于对照组，生活质量更高，存在显著差异（P＜0.05），统计学意义存在。

综上所述，总结本次肺康复护理自我管理的护理效果显著，对于维护人群机体健康有重要意义。