输尿管结石病人行输尿管腔镜碎石术的综合护理干预效果体会

乌云其米克，关新琴

（博州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）

泌尿系统临床中结石是较为常见的一种疾病，其对患者的肾脏有着直接的影响，不利于患者生活质量的提高[1]。目前常用的治疗方法是输尿管结石术，但治疗后患者排石阶段会出现不同程度的疼痛感，需要加强临床护理干预。基于此，本研究选取我院于2019年2月～2020年1月期间收治的输尿管结石患者，将其分为两组，进行对比，以此探析综合护理干预在输尿管结石病人行输尿管腔镜碎石术中的应用效果，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展时间为2019年2月～2020年1月，便利选取该时间段内在我院接受治疗的输尿管结石患者共计120例进行分析，将所有患者按照随机数字表法分到对照组和观察组，每组有患者60例。观察组中男性和女性患者的例数分别是32例和28例，年龄区间介于18～74岁之间，年龄的平均值为（51.33±7.62）岁。对照组中男女患者的比例为（33例：27例），本组患者的年龄阶段处于18～74岁之间，年龄的平均值为（51.12±7.61）岁。比较两组患者的基本资料，未发现显著区别，差异无统计学意义，以（P＞0.05）表示，资料可比价值较高。

1.2 方法

对照组患者在接受护理工作时，采用常规护理方法，即护理期间对患者的各项生命体征进行严密的监测，如果发现患者存在不适反应，要第一时间进行干预[2]。治疗后护理人员要指导患者进行适当的运动，并嘱咐其合理的饮食，以高纤维食物为主，根据医嘱指导患者用药。观察组患者则接受综合护理干预，详细步骤如下：第一，加强心理护理。由于患者及家属对疾病相关知识的了解有限，生病期间会产生不同程度的抑郁、焦虑和恐惧等不良情绪，这种情况下，对于临床治疗效果有一定的不良影响[3]。因此，护理人员要抱以饱满的热情和积极的态度与患者进行沟通，并在交流的过程中将疾病的相关知识进行通俗易懂的讲解，保证患者对疾病知识了解程度的提高。另外，在沟通的过程中，护理人员要用心倾听，用发现问题的眼光找出导致患者产生不良情绪的主要原因，并使用正确的心理疏导方法，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合治疗。

第二，疼痛护理。患者接受治疗后，排石阶段是关键环节，但会受到一些因素的影响，使患者的疼痛感逐渐加强，不利于患者生活质量的提升，所以护理人员要加强疼痛护理干预的实施，在实际护理期间，护理人员要根据患者的疼痛情况，进行针对性的疼痛护理，指导患者如何起身，嘱咐其不可过度活动。

第三，加强饮食护理。患者生病期间对饮食的需求较高，嘱咐患者多食用水果和含有丰富草酸的食物，减少肉类食物的吸收。告知患者多饮水，每天饮水量要控制在2 L以上，促进排尿量。

第四，密切观察患者的病情。患者接受治疗后，护理人员要对患者的各项生命体征进行密切的观察，尤其是术后产生的不良反应要加强重视，如果发现患者出现不适反应，应该采取正确的方法进行及时处理，以免影响临床治疗效果。

1.3 观察指标

使用两种方法对患者进行护理后，使用（SAS）焦虑自评量表、（SDS）抑郁自评量表评价患者的不良心理状况，以数值评分法完成，分数越说明患者的心理状况越差。同时使用VAS量表对患者术后疼痛程度进行评价。另外统计两组患者并发症发生情况，并进行比较。

1.4 统计学处理

本研究中的数据和资料均统一录入计算机中，并将统计学软件SPSS 23.0作为资料处理的主要工具。以均数±标准差（±s）、百分比（%）分别描述计量资料和计数资料，同时资料比较时分别使用t检验和x2检验。差异有统计学意义以（P＜0.05）表示。

2 结 果

据表1所示：接受综合护理的观察组起无论是SAS、SDS，还是疼痛程度还是疼痛程度实际情况比较，对照组相对于观察组较差，差异有统计学意义，以（P＜0.05）表示；另外，观察组患者不良反应发生率和对照组不良反应发生率，分别为6.67%（4/60）、25.0%（15/60），相比之下差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不良情绪、疼痛评分以及感染发生率比较（n/%），（±s）

表1 两组患者不良情绪、疼痛评分以及感染发生率比较（n/%），（±s）

组别 n SAS SDS VAS 不良反应发生率%观察组 60 20.01±8.16 22.23±10.11 3.59±1.21 6.67%（4/60）对照组 60 26.17±10.13 29.17±10.58 5.56±1.21 25.0%（15/60）t值或x2 2.479 2.727 6.865 4.521 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在临床医学中泌尿系统结石是常见的一种疾病，随着医疗技术和医疗水平的提升，在输尿管结石治疗中应用输尿管腔镜碎石术治疗的方法应用愈加广泛。该方法具有操作便捷、碎石率高、创伤面积小等特点，在实际应用中不会对输尿管造成过大损伤。经过输尿管镜下钬激光碎石术治疗后，患者需要带双J管，其目的是为了减少吻合口狭窄、尿外渗、术后输尿管水肿、肾绞痛等并发症的发生，且需经过一个排石过程，这也是整个治疗环节中的关键步骤，然而在此过程中，结石位置不同、大小不同均会对排石造成影响，从而导致患者出现不同程度的疼痛，或伴有血尿等不良反应。这种情况下，患者的情绪会发生改变，进而出现焦虑和抑郁的不良情绪，不利于临床治疗效果的提升。所以，除了对患者进行治疗外，还要加强对患者的护理，只有这样才能够避免不良反应的发生，提高整体治疗效果。

综上所述，在输尿管结石患者接受输尿管腔镜碎石术期间，合理的开展综合护理，有利于治疗效果的提升，同时对患者的不良情绪有着良好的缓解作用，同时在预防不良反应方面有着重要意义。