综合护理在肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者中的应用分析

潘晓媚，王霞斌

（茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

肝硬化门脉高压症是临床上的常见病，患者多伴有上消化道出血，但伴有上消化道出血症状的患者病情严重，且病情进展快，死亡率高。肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者受到疾病因素的影响，多伴有负面情绪，不利于患者的身心健康[1-3]。因此，临床上要加强对患者的护理干预。综合护理是一种全面的、整体性的护理模式，护理内容和护理形式更加丰富，更加注重对患者身体和心理层面的双重干预。现共选取30例患者，旨在进一步评价综合护理的临床应用价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取30例在我院接受治疗的肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者，纳入时间为2017年2月～2020年2月。用数字随机表法分组，15例/组。对照组中：男8例，女7例；年龄38～74岁，平均年龄（57.46±2.51）岁。观察组中：男9例，女6例；年龄37～75岁，平均年龄（57.54±2.58）岁。两组之间具备可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规护理：给予患者常规治疗指导，并予以健康宣教和饮食指导。

观察组行综合护理：①心理护理：护理人员在了解每一位患者心理状态和不良情绪状态的基础之上制定相应的心理护理方案，了解患者不良情绪的发生诱因，在言语和行为上鼓励患者，缓解患者的焦虑、紧张情绪，增强治疗信心。同时，叮嘱家属要多关爱患者，给予患者来自家庭的关心，提高患者的治疗依从性。②急救护理：调整体位，保持头低足高位，将头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道的积血。呼吸不畅或缺氧患者需及时予以吸氧，伴有活动性出血患者禁食48 h以上。在急救过程中，护理人员要持续关注患者的生命体征波动情况，同时注意观察尿量变化，以判断止血效果。③生活指导：叮嘱患者要保持良好的饮食习惯，以低糖低盐易消化饮食为主，禁止暴饮暴食、过度饮酒，多食用新鲜的水果和蔬菜，同时要保持作息规律，保持睡眠充分，以增强抵抗力和免疫力。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：对两组患者的再出血情况进行准确统计和比较。

评价标准：评价两组患者护理前和护理后的负面情绪严重程度，评估焦虑情绪所用的量表为汉密尔顿焦虑量表[4]，以50分为分界值，50分以下表示无焦虑情绪，50分以上表示伴有不同程度焦虑情绪，所得分数越高说明患者的焦虑情绪越严重。评估抑郁情绪所用的量表是汉密尔顿抑郁量表[5]，以52分为分界值，52分以下表示无抑郁情绪，52分及以上表示不同程度抑郁情绪，得分越高说明患者的抑郁情绪越严重。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为±s；计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组的再出血率

与对照组相比，观察组患者的再出血率相对较低，见表1。

表1 两组患者的再出血率比较（n,%）

2.2 对比两组患者护理前后的负面情绪

护理后两组的焦虑和抑郁情绪均轻于护理前，且观察组的评分低于对照组，见表2。

表2 护理前后两组的负面情绪评分比较（±s，分）

表2 护理前后两组的负面情绪评分比较（±s，分）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05

组别 焦虑情绪评分 抑郁情绪评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=15） 59.63±2.15 48.47±2.21* 60.23±2.89 50.14±2.05*对照组（n=15） 59.57±2.21 54.74±2.56*60.21±2.87 56.86±2.28*t 0.076 7.180 0.019 8.488 P 0.941 0.000 0.985 0.000

3 讨 论

肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者的病情进展快，且病症严重，不仅需要予以及时抢救和治疗，还需要配合针对性的护理干预。研究结果显示，运用综合护理干预的患者获得的干预效果更为突出，患者再出血率更低，焦虑情绪和抑郁情绪显著改善。综合护理无论是在护理内容还是在护理形式上均体现出了“综合性”的特征[6]。同时，综合护理又是建立在常规护理基础之上的，是对常规护理内容的完善。通过对患者进行心理护理干预，可以缓解甚至是消除患者的负面情绪，让患者以积极的、乐观的心态面对疾病和治疗，提高患者的治疗依从性。通过对患者进行急救护理，可以有效缓解病情，阻止病情进展，降低患者发生再出血的风险。通过对患者进行生活护理，为其提供相应的健康指导，可以让患者明确日常生活中的注意事项，也能够感受到来自医护人员真切的关心与关爱，更有利于拉近护患之间的距离，缓和尖锐的医患关系，对医患、护患关系的健康长远发展有积极意义。

综上所述，将综合护理应用在肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者的临床护理上可获得理想效果，不仅可以降低再出血率，同时可改善患者的不良情绪，故具备推广价值。