糖尿病足检测系统进行筛查分析给予分级健康指导的临床效果分析

梁慧芬，蒋丽平，吕传贤，蓝春艳，杨小明

（广西水电医院内一科，广西 南宁 530201）

糖尿病足是糖尿病常见且比较严重的一种并发症，其发生率在糖尿病患者中可达4%～10%，严重危害身心健康[1]。但糖尿病足相对于其他并发症而言，较容易识别与预防，只要做好患者健康指导，在一定程度上是可以降低此病发生率的。在本次研究中，我院根据ABI筛查结果对糖尿病足患者实施分级健康指导后，获得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月在我院行测定踝肱指数（ABI）筛查的120例糖尿病足患者为观察对象。其中，男64例，女56例；年龄45～80（67.35±7.41）岁；病程2～15（7.36±1.28）年。纳入标准：均符合1999年WHO制定的关于糖尿病足诊断标准[2]：①足部无明显溃疡；②未合并糖尿病肾病；③无其他严重并发症；④意识清晰，有正常沟通交流能力；⑤患者及其家属已知情同意参与研究。排除足部有明显溃疡者、合并其他糖尿病并发症者、严重心血管疾病者、意识障碍者。本研究在我院伦理委员会批准认可下实施。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病足筛查方法

在检查时，观察患者足部皮肤颜色、有无畸形；神经功能检测利用人体表面温度仪、音叉、细针、10g尼龙丝进行；筛查下肢血管采用HUNTLEIGH-MD2型多普勒超声仪进行，主要检测ABI，通过测量踝部胫后动脉或足背动脉、肱动脉收缩压获得踝部动脉和肱动脉压比值。ABI检测方法：患者取仰卧位，于上臂绑上血压袖带并充气，将超声探头探入肱动脉博动处，持续充气直至动脉博停止跳动；缓慢放出血压袖带气体，用探头重测动脉搏动，记录此时所得血压指数；踝部胫后动脉或足背动脉收缩压测量方法同上，测量人员在检测时可将手搭在患者踝部，超神探头置于踝部相应动脉部位上，均匀充气与放气，准确记录各数据。ABI指数范围：0.90～1.30为正常，0.80～0.89为轻度风险，0.50～0.79为中度风险，＜0.50表示高度风险。

1.2.2 分级健康指导

根据ABI检测结果，对存在糖尿病足风险的患者实施分级健康指导，方法如下：①轻度风险患者：嘱患者每3个月定期检查1次糖化血红蛋白；每6个月行足部系统筛查1次；糖尿病专科护士每月电话随访指导患者进行1次足部护理，可建立相关微信群、QQ群等，以便推送糖尿病足病理发展、足部护理等视频和实例图片，使患者意识到该病的危害性，做好预见性防护措施；嘱患者改进不良生活习惯，戒烟限酒，合理饮食、作息、运动，要求其每月固定随诊。②中高度风险患者：要求患者定期每3个月进行1次足部筛查，日常应穿舒适柔软鞋袜，以免足部损伤，勿用37℃温水泡脚，避免足部烫伤；糖尿病专科护士固定每周电话、微信等随访患者，并要求患者每周回院随诊，根据足部外观检查及足部护理效果再展开二次教育与指导，告知患者足部溃疡应及时就诊，指导其日常坚持足部锻炼。锻炼方法：甩腿运动：一只脚垫高2 cm，一手扶椅子靠前，另一只脚前后甩动10次左右，另一只脚相同。座椅运动：双臂交叉于胸前，坐下、起立，重复10次。

1.3 观察指标

随访6个月，采用我院自制调查问卷形式对患者进行调查，包括对糖尿病足护理、足部检查方法、足部常见问题、肢体循环锻炼措施等内容，每项分值为0～100分，及格（60分）即可判定为知晓，统计及格人数占比。比较指导前与随访6个月后患者糖尿病足危险程度改善情况，包括正常、低危足、中危足、高危足。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 20.0软件计算研究数据，以（%）表示计数资料，行x2检验；若结果存在统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 患者糖尿病足筛查结果分析

经ABI筛查发现，120例患者中ABI指数为0.90～1.30的有90例，0.80～0.89的有15例，0.50～0.79有9例，＜0.50有6例。

2.2 疾病知识知晓率

随访6个月后发现，患者对糖尿病足护理、足部检查方法、足部常见问题、肢体循环锻炼措施等知识的知晓率 明显高于指导前（P＜0.05），见表1。

表1 指导前与随访6个月后患者疾病知识知晓率比较[n（%）]

2.3 糖尿病足危险程度

随访6个月后发现，患者糖尿病中危足与高危足占比均明显低于指导前（P＜0.05），见表2。

表2 指导前与随访6个月后糖尿病足危险程度比较[n（%）]

3 讨 论

有研究表明，糖尿病足治疗的关键在于尽早筛查、预防，早期预防与诊治可起到事半功倍的效果[3]。ABI是临床筛查糖尿病足常用方式，此法筛查准确性高，临床医生可根据筛查结果对患者实施健康指导，有效降低疾病发生风险。基于此，本文结合了来我院行ABI筛查患者的糖尿病足筛查结果，对其实施了分级健康指导，并随访6个月观察，结果显示，指导后患者对糖尿病足相关知识的知晓率明显高于指导前（P＜0.05）；且指导后患者糖尿病中危足、高危足占比均低于指导前（P＜0.05）；说明分级健康指导能提高患者对糖尿病足的相关认知，增强患者自护能力，进而有效预防糖尿病足发生。这是因为分级健康指导能根据不同风险级别患者实施不同健康指导，对于低危风险患者，其主要通过加强血红糖化蛋白检测、足部护理干预、纠正不良生活习惯等来进行指导与教育，以避免足部破溃；而针对中重度风险患者，其主要强调定期足部筛查、加强生活指导与足部锻炼等来展开教育和指导，根据患者每周随诊结果进行再教育与再指导，从而降低糖尿病足风险。

综上所述，根据ABI筛查结果对患者实施分级健康指导，可有效提高患者对糖尿病足相关知识的认知，增强患者自护能力，降低糖尿病足发生风险。