早期康复运动护理模式结合中药熏蒸治疗对老年2型糖尿病足早期干预效果研究

方超娴，汤敏如，曾玉银

（东莞市中西医结合医院，广东 东莞 523800）

糖尿病足是糖尿病病患的常见且严重并发症，同时也是造成糖尿病患者发生残疾与死亡的主要原因。老年人是2型糖尿病足的主要患病人群，而老年人的身体条件较差，且合并多种慢性病，对患者的生存质量造成了严重威胁。因此，对于老年2型糖尿病足患者而言，早发现、早治疗是关键所在[1-4]。现共选取42例患者，旨在研究早期康复运动护理模式结合中药熏蒸的治疗效果，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是2019年3月～2020年2月在我院接受治疗的42例老年2型糖尿病足患者，使用数字随机表法分组，21例/组。对照组中：男13例，女8例；年龄为61～84岁，平均（72.53±2.16）岁。观察组中：男14例，女7例；年龄为62～83岁，平均（72.47±2.18）岁。经比较，两组无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：根据患者的具体情况为其提供饮食干预，并指导患者口服降糖药物控制血糖，予以抗生素预防感染，根据局部溃疡的药敏试验和细菌学检查结果，选择适宜的抗生素药物。

观察组在对照组的基础上增加早期康复运动护理模式+中药熏蒸，具体如下：（1）早期康复运动护理模式：①锻炼四肢：让患者在空负荷状态下热身2分钟，每五分钟行递增负荷，直至达到最高心率。每日1次，每次半小时。让患者仰卧，将双下肢抬高至45°，患者出现皮肤刺痛感为适宜，并维持20～30 s。放平双腿，指导患者坐起，缓慢移动至床边，双腿自然下垂，以足底有发热和充血症状为适宜，3～5分钟后，分别向上下左右活动患者的踝关节，行足趾屈伸运动，每个动作均保持3分钟。完成后，让患者仰卧休息，并为患者盖上棉被起到保温作用。每组动作的完成时间均在15分钟以内，每次2～3组，每日1次。②锻炼下肢：让患者站立，站立时保持肩部与双脚的宽度相同，并将患者双侧足部抬起，抬起后保持10秒左右的时间不动，10秒后将双足放下，重复10～15次。根据每位患者的实际情况适当增加保持下肢锻炼的时间，每组动作做4分钟，每次做3组，每日1次。同时，辅助患者拉伸小腿，单侧小腿向后退，并将膝关节伸直，另一侧的小腿做弓步，患者双足跟均贴合地面，伸直上肢，让患者用肘关节的力量保持身体稳定。双腿交替完成，重复2次，并综合患者的实际情况逐渐增加重复次数，在3分钟内完成一组动作，每日1次，每次做3组。（2）中药熏蒸：选药：艾叶30 g，鸡血藤30 g，威灵仙20 g，当归15 g，苏木15 g，桂枝15 g，路路通15 g，红花和细辛各10 g。配备好上述药材后，将药材放置在单头熏蒸机中进行蒸煮，并利用熏蒸机直接对患者的足部进行熏蒸，每次治疗半小时，每日1次，每周治疗5～7 d。

1.3 评价标准

判定临床疗效的标准如下[5]：显效：患者治疗后的自觉症状（疼痛、下肢干燥、下肢麻木）均基本消失，皮温恢复至正常，肤色转为正常或红润；有效：治疗后患者的各项自觉症状较治疗前相比有显著改善，皮温较治疗前比较有所改善，且肤色有所好转，但均未达到显效标准；无效：相比于治疗前，患者治疗后的自觉症状、皮温和肤色相比于治疗前均未改善，甚至患者出现了病症轻微恶化的情况。

观察指标：对两组患者治疗后1周、治疗后2周的创面愈合率进行计算和比较。

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差；计数资料表示为例数/百分率，并用x2检验，有显著差异表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两种不同干预方法的治疗有效性

通过比较治疗有效性发现，观察组采用的治疗干预方法获得的总有效率更高，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比分析[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗后1周、治疗后2周的创面愈合率

治疗后1周、治疗后2周，观察组患者的创面愈合率明显大于对照组，两组相比有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后1周、治疗后2周的创面愈合率对比（±s，%）

组别 n 治疗后1周 治疗后2周观察组 21 35.62±2.15 51.48±2.16对照组 21 26.53±2.27 29.98±2.33 t/13.323 31.010 P/0.000 0.000

3 讨 论

2型糖尿病足是老年糖尿病患者的常见并发症，对于此类患者而言，选择正确的运动方式是预防和管理糖尿病足的关键。本研究显示，实施早期康复运动护理模式结合中药熏蒸治疗的患者治疗总有效率更高，治疗后下肢动静脉彩超指标、踝/肱指数改善更为显著，且患者的住院时间更短，创面愈合率更高，充分体现了此种治疗方式的优势与价值。中药熏蒸是常用的中医学疗法，艾叶可温经止血、除湿驱寒；鸡血藤可活血化瘀、通络活血；威灵仙可祛风除湿、通络止痛；当归可润肠通便、活血化瘀；苏木可活血化瘀、消肿止痛；路路通可驱风通络；桂枝可温经通阳；红花可活血通经、散瘀止痛；细辛可解表散寒、祛风止痛[6]。采用熏蒸的方式，可充分发挥药效。配合早期康复运动护理模式，可锻炼机体的灵活性和平衡功能，因此，更容易被广大老年人接受和认可。

综上，采用早期康复运动护理模式结合中药熏蒸治疗老年2型糖尿病足的优势显著，更有利于创面的愈合，且可缩短患者的住院时间，值得推广。