阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对比观察及评价

陈海蓉

（泰州市姜堰区洪林卫生院（姜堰区精神病院），江苏 泰州 225500）

精神分裂症属于临床比较常见的精神方面疾病之一，是一种慢性严重型精神类疾病。认知功能障碍作为精神分裂症患者的核心症状之一，其属于一种特异质症状独立处在阴性症状与阳性症状之外，会造成患者本身、社会以及家庭受到非常严重的影响，随着近几年我国人民的工作以及生活压力等逐渐增加，致使此类疾病的发病率猛然提升，目前针对于该疾病主要以药物治疗为主要方法。此次实验选取我院2019年1月～2020年1月本院收治的84例精神分裂症患者实施比对实验，观察采取利培酮与阿立哌唑对此疾病的治疗效果，具体内容如下[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本院采取随机的方法选取患者84例病情为精神分裂症的患者，病例选取时间为2019年3月～2020年3月。我院将患者分为两组使用随机数字表法的方式，实验组42例和对照组42例。实验组之中女性病例共计24例、男性病例共计18例，病例年龄为22～53岁，平均（37.5±1.4）岁，病程2～34个月，平均（18.7±1.4）个月。对照组之中男性病患为2 5例、女性病患共1 7例，病例年龄为21～54岁，平均（37.5±1.3）岁，病程2～35个月，平均（18.5±1.7）个月。两组患者均无严重器质性疾病，依从性良好且均自愿签署了知情同意协议。对照组与实验组患者性别、年龄等基础资料均不存显著差异（P＞0.05）不具床统计学意义。

1.2 方法

对照组患者口服利培酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：H20010310）采取治疗，初次服用剂量为一日二次，每次1 mg，在1周前后时间内将起始剂1 mg逐渐增量至2～4 mg每日，在第2周内需逐渐增量至4～6 mg每日。此后，依据个人状况及耐药程度实施调整[2]。最合适剂量一般为每日2～6 mg。一般情况下每日剂量不易超过10 mg；实验组患者服用阿立哌唑片（生产厂家：浙江大冢制药有限公司；国药准字：H20061304）采取治疗，初次服药剂量为一日一次，每次10 mg，服药2周以后，医护人员需要依据患者的临床实际疗效和耐药情况进行用药剂量调整，每日最多用药剂量不得超过30 mg。两组患者的治疗时间均为12周[3]。

1.3 观察指标与分析

（1）观察比对实验组以及对照组临床治疗效果。结果为优秀、有效、提高以及无用，其中优秀设为患者临床症状明显改善；有效为患者临床症状有所改善；提高为患者临床症状有所进步；无用定为患者的临床状况无任何改观。治疗有效率=总病例数/（优秀+有效+提高）×100%。

（2）分析两组患者的阴性症状以及阳性症状采用PANSS量表进行评分。患者PANSS评分越高，则代表其阳性症状以及阴性症状更重。依照两组患者PANSS评分将其治疗效果分为明显改善、有所改善、提高和无用四个级别。①明显改善：12周治疗后，患者的PANSS评分降低幅度大于75%。②有所改善：12周治疗后，患者的PANSS评分降低幅度为50%～75%。③提高：12周治疗后，PANSS患者评分幅度下降为25%～49%。④无用为：12周治疗过后，患者PANSS评分下落幅度小于25%。

（3）比对两组患者不良反应出现情况，包括：头痛、失眠、体重增加。

1.4 统计学方法

本次调查涉及数据均输入SPSS 17.0软件进行处理，计量资料如临床疗效等采用（%）表示，行x2检验，组间计数资料如PANSS评分等用(±s)表示，行t检验；当P＜0.05时，表示存有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较临床疗效

经过比对两组之间数据无特别差异（P＞0.05）不具备临床统计学意义，说明治疗效果差异无显著，情况具体见表1。

2.2 治疗前后两组患者PANSS评分比对

在治疗前、6周治疗后、12周治疗后，两组PANSS评分进行比较，差异不存统计学意义（P＞0.05）。具体情况见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

对照组和实验组患者的不良反应发生率分别为33.33%和11.90%，对照组显著高于实验组，组间差异存在对比价值（P＜0.05），情况具体见表3。

表1 对比对照组于实验组的临床疗效[n（%）]

表2 比对治疗前后两组患者PANSS评分(±s，分)

表2 比对治疗前后两组患者PANSS评分(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗6周后 治疗12周后实验组 42 70.63±18.31 48.23±13.25 39.56±12.87对照组 42 69.87±17.28 49.19±14.41 41.67±12.16 t 0.1734 0.2817 0.6846 P 0.8629 0.7791 0.4961

表3 实验组与对照组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

认知功能障碍属于精神分裂症的核心症状之一。如想显著提高患者生活质量需要做到改善精神分裂症患者的认知功能，增强其预后。有关专家指出，患者身体内的Hcy（同型半胱氨酸）的水平增高会造成患者神经细胞的DNA的损伤，致使其神经细胞的死亡，从而其认知功能受到严重影响[4]。患者的DA（颞叶的多巴胺）、颞叶的多巴胺、前额叶功能减退及其乙酰胆碱能、5-HT（五羟色胺）能等神经递质功能产生紊乱也可能造成其发生认知功能障碍。阿立哌唑作为一种新型的，非典型抗精神分裂症药物[5]。对DA能神经系统使用阿立哌唑存有双向调节的作用，可以说是DA递质的稳定剂。为了证实这种治疗方式的临床效果，选取84例患者进行调查研究，发现此次实验的效果显著，实验组患者在治疗效果和PANSS评分方面与对照组相比无明显差异，但是实验组患者的不良反应发生率更低，优势明显，再一次验证了阿立哌唑的有效性。

综上所述，经过比对阿立哌唑在精神分裂症的治疗中相比于利培酮优势明显值得推广。