鲜竹沥治疗成人社区获得性肺炎的疗效评价

纪玉亮，胡新娅

（1.汕头市中医医院内二科，广东 汕头 515000；2.汕头市中医医院重症医学科，广东 汕头 515000）

社区获得性肺炎是指在院外罹患的感染性肺实质，具体会表现为气喘、咳痰、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，而粘稠的痰液的排出程度会严重影响上呼吸道感染治疗效果，从而影响社区获得性肺炎治疗效果[1-2]。更安全、更有效的治疗社区获得性肺炎可以提高患者的生活质量，具有重要的意义[3]。为此，本研究中笔者选取2016年5月～2019年12月在笔者医院收治的60例社区获得性肺炎患者作为研究对象，探讨分析鲜竹沥治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年12月在笔者医院收治的60例社区获得性肺炎患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有研究对象均符合社区获得性肺炎的诊断标准，在纳入研究前未接受过相关治疗，无慢性肺阻塞性肺疾病、肺结核等会影响研究结果的肺器质性疾病，无精神疾病或认知功能障碍，无妊娠期、哺乳期妇女或准备妊娠的妇女，无重症社区获得性肺炎患者，所有患者均无本次治疗用药相关禁忌症。将所有患者随机分为两组：观察组患者30例，对照组患者30例。其中，观察组患者中，男性17例，女性13例；年龄35～75岁，平均（60.75±8.58）岁；病程2～11 d，平均病程（6.98±3.72）d。对照组患者，男性16例，女性14例；年龄36～74岁，平均（59.27±8.39）岁；病程2～12 d，平均病程（7.01±3.86）d。两组患者的一般资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均符合社区获得性肺炎中医及西医的诊断标准。其中，中医诊断标准参考《中医内科学》肺热证辨证标准，包括咳痰黄稠而量多、喉中痰鸣、发热口渴、大便秘结、舌红苔黄腻等；西医诊断标准参考由中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，包括原有呼吸道疾病症状加重或新近出现咳痰、咳嗽等，或检查时发现患者肺部出现湿性啰音、肺部出现斑片状、片状浸润性阴影磨玻璃影或间质性改变，或白细胞计数＜4*109/L、白细胞计数＞10*109/L等。重症社区获得性肺炎诊断标准包括：患者出现脓毒症休克给予复苏治疗后仍需使用血管活性药物治疗；患者有定向障碍或意识障碍；患者需要气管插管行机械通气等。观察组患者给予西医标准化治疗联合鲜竹沥（国药准字Z43020192，湖南正清制药集团股份有限公司，规格为每支装15 ml）治疗。西医标准化治疗过程参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，包括使用喹诺酮类或β内酰胺类抗菌药物进行抗感染治疗，同时给予平喘、化痰等对症治疗；同时口服鲜竹沥口服液，1次/支，2次/d。对照组患者给予西医标准化治疗，具体治疗过程同观察组患者。两组患者均接受连续10 d的治疗。

1.3 观察指标

通过比较两组患者治疗前后的临床症状评分、白细胞计数水平及C反应蛋白水平、肺部病灶变化情况、治疗效果及不良反应发生情况来探讨分析鲜竹沥治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效。临床症状评分包括痰黄稠、发热、咳嗽三项，评分与病情严重程度呈正相关关系。所有患者在清晨空腹抽取5 mL静脉血，检测其C反应蛋白、白细胞计数水平。疗效分为显效有效无效三种状态。显效：临床症状明显消失，检查结果显示病灶吸收＞80%；有效：临床症状有所改善，病灶有所吸收；无效：症状无变化，病灶未吸收。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0行t或x2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的C反应蛋白、白细胞计数水平比较

两组患者治疗前的C反应蛋白、白细胞计数水平比较（P＞0.05）；两组患者接受治疗后的C反应蛋白、白细胞计数水平普遍低于接受治疗前的水平（P＜0.05）。接受治疗后，观察组患者的C反应蛋白、白细胞计数水平均低于对照组患者水平（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的炎症病灶变化情况比较

观察组患者全部吸收率高于对照组，无吸收发生率低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后的C反应蛋白、白细胞计数水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的C反应蛋白、白细胞计数水平比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 n C反应蛋白（mg/L） 白细胞计数（109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 46.23±8.13 9.12±4.03* 12.58±4.33 5.10±3.24*对照组 30 45.87±8.01 16.13±6.25* 12.61±4.35 7.93±4.45*t-0.173 5.163 0.027 2.816 P-0.863 0.000 0.979 0.007

表2 两组患者的炎症病灶变化情况比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后中医症状评分比较

两组患者接受治疗前的症状评分比较（P＞0.05）；两组患者接受治疗后的症状评分普遍低于接受治疗前的症状评分水平（P＜0.05）；接受治疗后观察组的症状评分普遍低于对照组患者（P＜0.05）。

3 讨 论

临床常采用大环内酯类药物等抗感染药物治疗社区获得性肺炎，但和其他国家相比，我国肺炎支原体的抗生素耐药性较强，使得其治疗效果有待进一步提高[4-5]。鲜竹沥是中医常用镇咳祛痰的药物，其在治疗呼吸系统感染性疾病方面有其独有的优势。为此，笔者在本研究中探讨分析了鲜竹沥治疗成人社区获得性肺炎的临床疗效。

研究结果显示，两组患者接受治疗后的C反应蛋白、白细胞计数水平普遍低于接受治疗前的水平（P＜0.05）；接受治疗后，观察组患者的C反应蛋白、白细胞计数水平均低于对照组患者水平（P＜0.05）。C反应蛋白及白细胞计数水平可以反映患者体内炎症感染情况，以上指标水平值越高，代表患者体内炎症反应越严重，患者病情越严重；在接受治疗后，以上指标下降幅度越大，代表患者体内的感染程度越轻，患者肺损伤程度越小，治疗效果越好。本次研究结果说明，单独的西医抗感染治疗及西医抗感染联合鲜竹沥疗法均可以降低患者体内C反应蛋白、白细胞计数水平；但和单独使用西医抗感染疗法相比，西医抗感染联合鲜竹沥治疗可以发挥更好的抗感染作用，取得更好的治疗效果。同时，研究结果显示，两组患者接受治疗后的症状评分普遍低于接受治疗前的症状评分水平（P＜0.05）；接受治疗后观察组的症状评分普遍低于对照组患者（P＜0.05）。鲜竹沥主治肺热痰壅、中风痰迷等痰症，其含有多种人体必须微量元素、黄酮、维生素及氨基酸，具有镇惊利窍、清热化痰的作用，可以很好的改善患者上呼吸道感染的症状。本次研究结果说明，单独的西医抗感染治疗及西医抗感染联合鲜竹沥疗法均可以改善患者临床症状；但和单独使用西医抗感染疗法相比，西医抗感染联合鲜竹沥治疗可以更好的降低临床症状评分，改善患者病症。另外，研究结果还显示，观察组患者炎症全部吸收率、治疗总有效率高于对照组，炎症无吸收发生率低于对照组患者（P＜0.05）。炎症吸收率和有效率之间存在着密切联系；炎症吸收率越高，有效率越高，治疗效果越好。本次研究结果说明，和单独使用西医抗感染疗法相比，西医抗感染联合鲜竹沥治疗可以提高炎症吸收率及治疗的总有效率，且不会提高不良反应发生率，不会增加治疗的风险。

综上所述，笔者认为，和单独使用西医抗感染疗法相比，西医抗感染联合鲜竹沥治疗可以取得更好的抗感染效果，可以更好地缓解患者病症，提高治疗的有效率，具有较高的安全性，值得推广使用。