儿保门诊小儿骨密度检测结果分析及干预

卢冬婉

（广东省潮州市湘桥区妇幼保健院，广东 潮州 521000）

“骨密度”，全称“骨骼矿物质密度”，其主要组成成分为钙，是骨骼强度的一个主要指标，故对小儿骨密度进行检测能较直接反映体内钙营养状态，并能确定其生长发育过程中骨原料的吸收与摄取状况，同时也是评价治疗效果及预测骨折危险性的重要依据。[1][2]本研究对3～9个月龄婴儿骨密度检测结果进行分析并依情况实施早期干预，以便更好开展儿保工作，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年12月在本院儿保门诊进行常规体检的5～6月龄婴儿。

排除标准：因早产、母妊娠期疾病对婴幼儿骨密度存在影响、甲状腺功能异常、严重肝肾疾病、先天性疾病等。

1.2 方法

骨密度检测方法:采用泰安康宇医疗器械有限公司生产型号为HL-3302C超声波骨密度分析仪，由儿保门诊专人按其操作规范要求，首先暴露小儿非优势侧手前臂，然后将手臂放松搁置在桌面上，手掌伸直垂直于桌面，手心对着操作人员，精确定位桡骨前1/3处为SOS测量点，该点位于肘部与中指顶端距离的中点位置上，最后标记测量点，探头涂超声耦合剂在扫描区域轻施压力进行检测。骨密度仪自动计算测试数值（Z值），按亚洲儿童数据库作为参考标准1分钟读取Z值结果为骨强度的评价。

1.3 结果及疗效评价

Z值0为标准均值，Z值-1－+2为骨质正常；Z值-1－-2为轻度骨质缺乏；Z值-2－-3为中度骨质缺乏；Z值＜-3为重度骨质缺乏。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

1.5～6月龄婴儿共检测骨密度426人次，骨质正常者242人，占56.8%；轻度骨质缺乏者180人，占42.3%；中度骨质缺乏者4人，占0.94%，重度骨质缺乏者0。

针对轻-中度骨质缺乏者184人分别进行单独补充维生素D3、户外2 h日光浴、沐浴后被动操训练；多种综合治疗措施等实施干预，治疗3个月回访复查结果见表1。

表1 有效率比较

其中对204例5月龄婴儿追查其母孕期补充元素钙和维生素D3复合剂情况见表2。

表2 骨质正常率

3 讨 论

这些年中国大地已步入经济振兴的新时代，人民生活水平不断提高，人们对于儿童保健的重要性和必要性在认知上进一步提升。超声骨密度分析仪是一种通过超声波在骨骼里以传播速度的差异来反应骨密度，从而了解骨骼强度、骨量减少或骨质疏松的新型检测手段[1]。人体的钙质约95%以上沉积在骨骼中[2]，影响骨密度最直接的生化因子是体内钙和维生素D的代谢[3]。本研究结果显示，经超声骨密度检测分析，能较直观的观察到不同年龄段小儿骨密度情况，早期发现骨质缺乏情况。由表1可见，及时指导家长对患儿进行多种综合干预治疗组有效率明显上升（P＜0.05），提示维生素D3摄入、户外日晒、被动操训练等能促进骨骼钙化，提高骨密度，与既往研究结论一致[4-5]。由表2可见，孕母补充元素钙和维生素D3复合剂组骨质正常率明显上升（P＜0.05），提示孕母的摄入可能为胎儿骨钙储备的主要途径，有助于婴儿出生后骨骼健康发育奠定良好基础[3]。作者在研究中还发现，综合治疗组经指导干预仍存在少数骨质缺乏者，个别比治疗前有好转，还须加大骨密度相关影响因素的基础研究，曾翠萍研究结果显示为增强婴儿骨强度，除日照、钙D3补充的同时，尽量对婴儿进行游泳保健，对骨强度有显著影响[6]。

综上所述，儿保门诊开展小儿超声波骨密度分析仪检测，有较高的敏感性和特异性，逐步呈现替代X线、血钙检测等作用趋势[2]，无疼痛、无创伤、小儿易依从，为早期防治，指导干预提供参考，值得推广应用。