新式鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸暂停的临床分析

张 玲

（广州市天河区妇幼保健院，广东 广州 510620）

原发性呼吸暂停（AOP）为早产儿常见临床症状，如不能及时给予治疗，可能会造成脑损害，甚至对患儿生命安全造成威胁[1]。当前临床上多采用氨茶碱、枸橼酸咖啡因治疗，但其临床效果往往不佳，容易出现副作用。此次研究从我院呼吸暂停新生儿中抽取研究对象，采用新式鼻塞CPAP进行治疗，现在对其治疗结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究的对象为35例患有呼吸暂停的新生儿，均为我院在2017年1月～2019年12月之间收治，采用随机数字表法分组，对照组（n=18）男10例，女8例，其中足月儿6例，早产儿12例；观察组（n=17）男10例，女7例，其中足月儿5例，早产儿12例。所有新生儿均符合反复呼吸暂停有关标准，排除颅内出血、严重感染及先天性心脏病等因素引发的呼吸暂停。两组新生儿基础资料对比，无明显统计学差异P＞0.05。

1.2 方法

所有患儿入院后均密切监测呼吸、心率等体征，进行血常规、血糖、电解质等常规检查，给予保温、吸氧与静脉营养等常规治疗。对照组在其基础上采用药物治疗，氨茶碱（海南葫芦娃制药有限公司，国药准字H20051831）5 g/kg，在20 min内静脉泵入，12 h后（1.5～2.0）mg/kg·次，每日2次；枸橼酸咖啡因（成都苑东生物制药股份有限公司，国药准字H20184023）10 mg/kg·次，每日2次。联合用药5 d后减量直至停药。观察组在常规治疗基础上行CPAP治疗，仪器为EME Infant Flow TM Systerm，初始参数为FiO20.4～0.6，Flow（6～10）L/min，PEEP4～6cmH2O。按照动脉血气分析结果对以上参数进行调整，先降低氧浓度0.05/次，达到0.4以下后降低PEEP1 cmH2O/次，至FiO20.21～0.25、PEEP2～3 cmH2O时撤除机器，改为用鼻导管输氧。

1.3 观察指标

统计两组治疗总有效率与并发症发生率。疗效判定标准[2]：显效为治疗24 h后不再出现呼吸暂停现象；有效为治疗72 h后不再出现呼吸暂停现象；无效为治疗72 h后仍存在呼吸暂停现象，或出现病情加重迹象。

1.4 统计学分析

本次研究中所有患者数据均纳入数据库，统计学处理所用软件为SPSS 21.0，分析过程计数资料入治疗总有效率等采用卡方检验，用百分数描述。经分析，P＜0.05为统计学结果有意义。

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为94.1%（16/17）,对照组为66.7%（12/18）,两组治疗总有效率对比，观察组明显高于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 观察组、对照组患儿治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为5.9%（1/17），对照组为33.3%（6/17），两组并发症发生率对比，观察组明显低于对照组，P＜0.05，详情见表2。

表2 观察组、对照组患儿并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

新生儿呼吸暂停是由于其呼吸中枢发育不成熟以及病理因素导致，患儿肺泡通气量、肺部代偿功能比较差，细微干扰因素即可引发呼吸调节障碍，导致呼吸暂停。如呼吸暂停反复性发作，将造成缺氧效果的累积，严重损害患儿大脑及全身器官，甚至造成患儿死亡[3-4]。当前临床上用于治疗呼吸暂停最为有效的方式为CPAP治疗，该治疗方式可于患儿自主呼吸前提下实行呼气未正压，使肺内阻滞部分气体，增加其功能残余气量，减少患儿呼吸暂停的发作次数[5]。

此次研究中选取在我院接受治疗的呼吸暂停新生儿35例为研究对象，将其分为对照组18例、观察组17例后，分别给予其氨茶碱+枸橼酸咖啡因治疗、CPAP治疗，研究结果显示相比于对照组，观察组治疗总有效率更高，并发症发生率更低，两组数据之间对比差异明显，P＜0.05。可见与传统药物治疗相比，采用CPAP治疗新生儿呼吸暂停疗效更佳。我们认为出现该结果的原因在于：①CPAP整体结构比较简单，易于操作，临床疗效显著，可于基层医院中推广使用。除CPAP-I型氧疗仪之外，其余均可自制，包括加温湿化器、流量表及各种型号硅胶鼻塞等；②间断性使用CPAP可显著减少甚至避免高浓度氧对新生儿造成的毒副作用，可以缩短连续为患儿使用高浓度氧而花费的时间。本组患儿平均累积应用时间为45.6 h，其间均无毒副作用出现，因此可认为这种治疗方法在临床上是安全可靠的；③使用CPAP治疗的过程中，应注意定期帮助患儿翻身、拍背、吸痰，加强呼吸道管理，实行无菌操作。经以上篇幅的论述可以看出，CPAP治疗新生儿呼吸暂停具有显著临床疗效，且具有操作简易、安全可靠等优点，具有较高的临床运用价值，建议在临床实践中加大推广力度。