探讨将急诊手术方案应用于治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的临床价值

王明生，黄锋庆，陈凯声

（福建莆田学院附属医院门急诊部，福建 莆田 351100）

创伤是现在急诊中最为常见的临床疾病，创伤多是由于外界机械因素对人体的组织和器官的破坏。胸部创伤会导致生理内环境发生紊乱，极易诱发代谢性酸中毒症以及低体温症，甚至有部分患者会出现凝血功能障碍，严重威胁患者的生命安全[1]。面对创伤性疾病死亡率的不断增加，医学界也在不断提高医疗技术。现为探究急诊手术方案治疗该疾病的临床效果，现选取2018年6月～2019年6月在我院急诊部就诊的70例重症胸部创伤合并创伤性休克患者为临床研究对象进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月在我院急诊部就诊的70例重症胸部创伤合并创伤性休克患者为临床研究对象，以随机数字表法为分组依据分为两组，每组患者35例。其中，观察组患者中男性患者19例，女性患者16例。年龄30～75岁，平均年龄（45.98±3.54）岁。疾病类型：击伤或锐器刺伤者10例，交通事故损伤者16例，高空坠落损伤9例；对照组男性患者18例，女性患者17例。年龄28～74岁，平均病程（45.87±3.49）岁。疾病类型：击伤或锐器刺伤者9例，交通事故损伤者18例，高空坠落损伤8例。在疾病类型、性别以及年龄等一般资料上均无明显差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均实行常规治疗方法，包括消炎、纠正的碱平衡失调、补充血容量、止血、镇痛等急救处理。并对心功能以及肺功能做好相应的保护措施。

观察组患者再给予急诊手术方案治疗，即待患者生命体征平稳后，根据其是否伴有抽搐、出血情况、出血部位以及自身情况进行急诊手术方式选择。对于创伤较浅者，给予清创手术缝合创口；对于受创位置较深且面积较大者，应根据其是否有其他并发症或气胸存在而进行手术方案选择；结合患者实际情况给予胸腔闭式引流术治疗，对患者进行局部麻醉，再给予小切口置管或穿刺针穿刺置管，完成置管后，对管的通畅程度进行相应检查，并给予相应引流治疗。

1.3 观察指标

根据创口愈合情况以及生命指征恢复情况进行临床疗效评定[2]，显效：创口愈合良好，生命体征平稳，休克症状解除；有效：创口愈合良好，生命体征明显改善，休克症状解除；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

经抢救后总有效率对比，为观察组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详细情况见表1。

表1 抢救效果比较[n（%）]

3 讨 论

受致伤原因不同影响，胸部创伤分为开放性创伤和复合创伤，患者伤情严重且复杂，病况十分危急。重症胸部创伤合并创伤性休克是一种发病急、病情重、变化快、死亡率高的弱势群体，抢救的快慢直接对患者生命造成不同程度的威胁[3]。目前，在急诊科抢救中多采用损伤控制理论，主要治疗方式为在治疗患者的期间，除了应对患者机体内环境做好稳定干预以及止血工作，还应早期进行手术治疗以及抗休克治疗[4]。但传统临床认为，抗休克治疗不宜与手术治疗同期进行，故现为探究何种治疗方式治疗效果更佳，特做此研究。

本研究表明，经抢救后总有效率对比，为观察组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结合本研究结果进行分析，抗休克、全身支持属于传统临床对该疾病治疗的主要方式，现根据患者受伤程度而选择相应的手术治疗，可有效缓解、肺组织因液体或气体造成的压迫，进行创面修复，提高止血有效性。且手术治疗可使心脏受损的情况得以解决，提高了心脏的排血量。并对于心瓣膜穿孔者给予及时修复。将此类情况进行针对性解决后，可使休克症状缓解速度提高，提高了治疗的安全性，进而使患者的抢救率显著提高。但需要注意的是，此类治疗方法适用于心包填塞、肺裂伤者、食管破裂者、主动脉破裂者以及气管破裂患者，对于其他不符合适应症者不能轻易进行手术治疗[5]。

综上所述，对重症胸部创伤合并创伤性休克患者应用急诊手术方案治疗具有较高的临床应用价值，可显著提高抢救效果，促进患者创口修复以及生命体征的稳定。