健康教育配合康复训练在人工髋关节置换手术治疗患者中的应用效果

苏娟丽

（怀集县人民医院，广东 肇庆 526400）

随着医学技术的完善发展，人工髋关节置换手术技术有所提升，按照患者的实际关节情况以及构造创建假体，将其在人体中植入，对病变关节替代发挥其功能，改善患者的病痛[1]。此次研究主要探讨健康教育配合康复训练在人工髋关节置换手术治疗患者中的应用效果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月期间收治的55例人工髋关节置换手术治疗患者，据随机数字表方法分为观察组28例和对照组27例。对照组中男性患者18例，女性患者10例，年龄跨度55～75岁，平均年龄（63.5±2.6）岁，观察组中男性患者16例，女性患者11例，年龄跨度56～76岁，平均年龄（64.4±2.8）岁，两组患者的基线资料数据进行统计对比，并未产生统计学意义。

1.2 方法

对照组患者护理模式为基础护理，观察组患者护理模式为健康教育配合康复训练，内容大致如下。

健康教育。①手术前。需要由经验丰富的护理人员和患者及其家属进行交流，了解其健康需求，而后和患者的实际情况结合制定护理计划。结合宣传资料，将人工髋关节置换术相关知识讲解给患者及其家属，如手术目的、方法以及术后恢复，将患者不良心理予以纠正，使其正视治疗，医务人员需要对患者的心理变化进行了解，将其不良情绪消除。②手术后。责任护理人员需要规范性实施宣教内容，如踝关节以及足趾被动以及屈伸活动，指导患者进行训练，对患者功能训练效果进行评估，予以鼓励性话语进行督促。③出院教育。出院前将功能训练方法以及自我护理方法告知给患者，重点讲解功能训练的目的，指导患者控制自身体重，转变不良生活饮食习惯。

康复训练。①术前训练。训练内容为引体向上、下肢肌肉训练、床上排便以及活动关节等，有助于术后选择正确体位，以免假体出现脱出现象，告知患者拐杖正确用法。②术后训练。手术后1日帮助患者选择合适体位，外展髋关节20度，将枕头放置在双腿之间，以免旋转髋关节，此外训练器股四头肌，对其大腿肌肉收缩进行指导，伸直膝关节，保持时间为5秒，而后放松5秒，此外实施腓肠肌训练，指导患者进行规律性踝关节主动背伸，每组动作进行5次。手术后第2日持续之前训练，实施臀大肌训练，臀部收缩5秒，随后放松5秒，每组10次。训练其肱二头肌，患者下肢确保中立位置，膝关节呈现直立，收缩5秒，随后放松5秒，每组10次，可选择膝关节练习器实施被动训练。手术后3～5日在伸直患髋的基础上实施外展和内收运动，患者可坐在椅上，腿部向后靠，膝关节和髋关节为90度，不应弯腰，确保外展。手术后6日指导患者站立，如果患者无头晕等反应可帮助站立，通过助行器练习。手术后7日指导患者行走，通过助行器先踏健侧，而后踏患侧，确保身体呈现直立。

1.3 评估指标

选择Harris量表[2]比较观察组和对照组患者出院时、出院1个月、出院3个月以及出院6个月髋关节功能，待患者到院复查时评估，量表内容为活动范围、辅助器行走、生活功能、疼痛程度、畸形、行走距离以及步态，分数0～100分，分数和评估指标呈现正比。而后对比观察组和对照组患者并发症发生率，即关节假体脱位、肺梗死以及下肢静脉栓塞。

1.4 统计学

文中涉及数据在计算以及整理时均采用SPSS 21.0统计学软件，检验时选择x2和t值，组间数据对比后如P＜0.05，则形成统计学意义。

2 结 果

2.1 Harris评分

出院时比较观察组和对照组患者Harris评分，组间并无显著差异；对比两组患者出院1月、出院3月以及出院6月时Harris评分，组间数据差异显著，具有统计学意义，Harris评分详见表1。

表1 比较两组患者Harris评分（±s，分）

表1 比较两组患者Harris评分（±s，分）

组别 n 出院 出院1月 出院3月 出院6月观察组 28 42.55±2.16 59.25±3.14 70.14±4.44 89.66±5.97对照组 27 42.40±2.10 44.25±3.03 60.05±4.22 73.34±5.25 t 0.260 18.017 8.632 10.750 P 0.795 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

观察组患者中1例出现并发症，发生率3.57%，对照组患者中6例出现并发症，发生率22.22%，组间数据差异显著，具有统计学意义，并发症发生率见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨 论

人工髋关节置换术主要对股骨头坏死或者严重类风湿关节炎疾病实施治疗，此治疗方法广泛应用于临床中，然而先进材料以及精湛手术技术需要和康复训练结合，从而获取显著的效果[4]。

康复训练主要特点表现为系统化、规范化，主要对患者进行肌力训练、ADL训练以及ROM训练，此外护理人员需要具有感性认知，调整患者训练程序，将个性化训练优势呈现，在一定程度上有助于患者功能恢复，以此提升其生活质量。临床研究证实，住院过程中和院外指导具有一定的关系，由于肌力以及关节范围和本体恢复具有重要意义，因此需要一同实施[5]。此外对患者实施健康教育可缓解患者对于医院的陌生感，医务人员可了解患者的整体情况，随后依据实际病情制定护理方法，手术前进行健康教育可为术后奠定基础，有助于获取理想的效果，患者出院后实施相关训练，可有助于病情恢复。本次研究结果表示观察组患者经过教育和训练后显著提升髋关节功能，可将并发症发生率降低，表示此方法具有临床可行性。

综上所述，将健康教育配合康复训练应用于人工髋关节置换手术治疗患者中效果确切，可改善患者的髋关节功能，临床应用价值存在。