妊娠期缺铁性贫血干预时机与妊娠结局的关系研究

刘晶娜

（涟水县中医院妇产科，江苏 淮安 223400）

贫血是女性妊娠期常见问题，尤以缺铁性贫血多发，与胎儿发育铁需求量大、母体铁摄入不足、铁吸收率不高等因素有关，数据统计显示发生率超过20%[1]。贫血不利于母体健康，会增加妊娠并发症风险，亦影响胎儿正常发育，是导致不良妊娠结局的重要原因。因此，有效纠正妊娠期贫血，对保证母婴安全具有重要意义。文章现择取我院近年收治病例，探讨妊娠期缺铁性贫血有效纠正方法及时机，以期为更好的改善患者妊娠结局提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年5月～2020年5月为时限，择取我院228例妊娠期缺铁性贫血患者，随机分为四组各57例，于不同时机予以不同干预治疗。实验1组：平均年龄（28.7±3.1）岁，SF（13.2±4.1）μg/L ,Hb（96.6±5.2）g/L；实验2组：平均年龄（28.4±3.3）岁，SF（13.0±4.4）μg/L，Hb（97.1±4.8）g/L；实验3组：平均年龄（29.1±3.6）岁，SF（12.8±4.3）μg/L，Hb（96.8±4.7）g/L；对照组：平均年龄（28.8±3.5）岁，SF（13.1±4.0）μg/L，Hb（97.0±5.1）g/L。各组基线资料两两比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除

纳入标准：年龄20～35岁孕妇；单胎妊娠；轻度缺铁性贫血，血清铁蛋白（SF）＜20 μg/L，血红蛋白（Hb）90～110 g/L；对本研究知情同意。

排除标准：合并其他类型贫血或妊娠疾病；合并其他严重内科疾病；依从性差，未遵医用药及定期复查；临床资料不全。

1.3 方法

实验各组口服铁剂治疗，用药琥珀酸亚铁片（规格0.1 g，湖南华纳大药厂，H20133230）。实验1组孕早期（6～12周）用药，实验2组孕中期（20～28周）用药，实验3组孕晚期（35～38周）用药，每日2～4片，分次服用，具体遵医嘱。对照组常规食补，予以饮食指导，嘱适量增加食用富含铁的食物，如动物肝脏、豆类、蛋类、红肉、菠菜、红枣等，同时增加维生素摄入，多摄入新鲜蔬菜，适量食用水果，促进铁吸收。比较观察各组临产时血SF与Hb水平，随访统计妊娠结局。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SF与Hb水平

临产前，实验1组SF（17.9±3.3）μg/L，实验2组SF（15.2±3.6）μg/L，实验3组SF（13.1±3.7）μg/L，对照组（10.9±2.8）μg/L，各组血SF水平呈递减趋势，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验1组Hb（126.3±10.4）g/L，实验2组Hb（115.1±9.7）g/L，实验3组（94.2±10.7）g/L，对照组（88.6±9.5）g/L，各组血Hb水平呈递减趋势，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妊娠结局比较

各组妊娠高血压、新生儿窒息发生率无统计学差异（P＞0.05），实验1组、2组早产、胎膜早破、剖宫产、低体重儿、产褥感染发生率均低于实验3组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验1组、2组间各项比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 各组妊娠结局统计[n（%）]

3 讨 论

临床研究发现，随着孕周增加，胎儿增大，母体铁元素消耗量增多，贫血的发生率及严重程度增加，有效补铁对于母婴而言是十分必要的。对于缺铁性贫血的治疗，口服铁剂是理想的选择，药品吸收效果好，疗效迅速且稳定，副作用小，安全可靠[2]。本研究结果显示，实验组各组口服琥珀酸亚铁，临产时血SF、Hb水平均显著高于对照组，提示口服铁剂可以获得比常规食疗更好的补铁效果。而对于铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血时机的把握，考虑胎儿生长发育是一个持续性的过程，维持长期的铁营养环境平衡对胎儿大有裨益，故一般主张早诊断、早治疗[3]。另外，长期贫血会削弱母体身体机能，使抵抗力下降，亦增加产褥感染等并发症发生风险[4]。本研究结果显示，实验1组、2组临产时血SF、Hb均优于实验3组和对照组，早产率、胎膜早破率、剖宫产率、低体重儿占比及产褥感染发生率亦明显低于实验3组和对照组，与文献报道结论存在一致[5]，提示尽早干预缺铁性贫血更有助于维持SF与Hb理想水平，降低相关并发症发生率。

综上，铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血效果确切，早诊断、早干预可以更好的预防和减少相关母儿并发症，改善妊娠结局，确保母婴健康。