改良的尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

徐 丽

（山东省淄博市临淄区妇幼保健院/齐都医院妇科，山东 淄博 255400）

压力性尿失禁这一女性疾病在临床中存在较高的发病率，无遗尿是该病的主要特点，在增加腹压的情况下会自动流出尿液，例如搬重物、打喷嚏、大笑时。中老年女性是该病的主要多发人群，主要由于盆腔疾病、肥胖及生产导致[1]。女性压力性尿失禁对女性的身体健康影响较大，还会在一定程度上影响患者的心理健康，因此早期加强对患者的有效治疗尤为重要[2]。遂本文主要探究对女性压力性尿失禁患者实施改良的尿道中段悬吊术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年6月～2019年6月本院收治的女性压力性尿失禁患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。观察组平均年龄（32.15±6.35）岁、平均病程（2.46±1.02）年，对照组年龄（33.09±7.02）岁、平均病程（2.32±1.13）年。两组一般资料无差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

观察组运用改良的尿道中段悬吊术治疗，方法为：患者取膀胱结石位，常规消毒铺巾，置入尿管，爱丽斯钳夹尿道下方1 cm的阴道壁，1%利多卡因局麻成功后，切开阴道壁切口长约1 cm，分离阴道壁与尿道之间的间隙，弯剪刀并向两侧继续分离至耻骨降支水平（次步骤同TVT-O术），将整张网片修剪成宽约1 cm的小长方形，将网片置入分离的阴道与尿道间隙内，调整网片呈无张力平铺状态，4号丝线U字型折叠缝合尿道下方筋膜一针。修剪多余的阴道壁组织，3-0可吸收线连续缝合阴道壁。术后持续导尿24小时。

对照组运用经闭孔尿道悬吊术治疗，方法为：手术之前对患者进行腰硬联合麻醉，协助患者采取合理的手术体位，临床一般取膀胱截石位，经闭孔的耻骨降支，将吊带同样置于尿道中段下形成支撑，无腹部切口。

1.3 观察指标

对比治疗效果、并发症发生和手术费用情况。

1.4 疗效评价标准

可以自主的控制排尿，增加腹压感，没有漏尿情况存在时为显效；明显改善主观漏尿情况，增加腹压以后，明显减轻漏尿现象时为有效；没有改变尿失禁症状时为无效。

1.5 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，用[n（%）]表示计数资料，“x2”检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

两组差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果[n（%）]

2.2 对比并发症

观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症比较[n（%）]

2.3 两组手术费用对比

观察组平均手术费用（5267.34±253.45）元，明显低于对照组的平均手术费用（12685.39±629.34）元（P＜0.05）。

3 讨 论

改良的尿道中段悬吊术仍为加固尿道口周围肌肉及筋膜的支持结构，创新点为手术方式的改良，同为无张力悬吊，但不再通过穿刺闭孔来完成，减少了原材料的使用，避免了盲目穿刺的操作，从而减少了穿刺过程中大血管损伤以及膀胱损伤的风险，同时减少了麻醉的高要求，仅在局麻或者静脉麻醉下即可完成，患者的创伤更进一步的降低，同时减少了高值耗材的使用，大大的节约了手术费用。同时因为手术创伤的降低，患者接受手术治疗的依从性增加，从而起到一个良性循环的效果，势必会带来良好的社会效益。

本文通过探究对女性压力性尿失禁患者实施改良的尿道中段悬吊术治疗的临床价值，结果显示，两组治疗总有效率差异不明显（P＞0.05），但并发症发生率（6.45%）较低（P＜0.05），同时观察组手术费用较低（P＜0.05）。综上所述，对女性压力性尿失禁患者实施改良的尿道中段悬吊术治疗后，可以获得较高的治疗效果，使并发症的发生明显减少，提高治疗的安全性，降低手术费用，其推广应用价值较显著。